流行病学第四章队列研究.pptVIP

2022/5/17 * 例子:为探讨某地区煤矿工人是否为结核病的高危人 群,进行了一项研究,获得其各年龄组的全部死 亡数与因结核病的死亡人数;同时收集了普通人 群（作为标准人群）中各年龄组结核病的死亡数 占全部死亡数之比例试求该人群结核病的SPMR。 SPMR SPMR=540/370.47=1.46 2022/5/17 * 意义:SMR（SPMR）1,说明实际死亡数少于预期数 SMR（SPMR） 1 ,说明实际死亡数多于预期 死亡数,如果差异显著, 提示暴露可能是危险因子。 应用:研究人群数量较少,发病率低,不宜计算率。 常用于职业流行病学研究,不设专门对照,和 全人群比较。 SMR/SPMR 2022/5/17 * 二、两组率差异的显著性检验 χ2 检验 U 检验 条件是观察样本量大,样本率的频数分布近 似正态分布 资料的整理和分析 2022/5/17 * 三、暴露和疾病关联强度指标及计算 比较暴露组和对照组之间率的差值和比值 资料的整理和分析 2022/5/17 * 概念:暴露组某病发病率（或死亡率）与非暴露组该病 发病率（或死亡率）之比。是反映暴露因素和疾 病关联强度的一个指标 公式: 意义:RR说明暴露组发病（死亡）的危险性是非暴露组 的多少倍 1、相对危险度（relative risk,RR） 2022/5/17 * RR的95%可信限计算方法（Woolf 法） Var（lnRR）=1/a+1/b+1/c+1/d lnRR的95%可信限= 求其反自然对数即为RR的95%可信限 1、相对危险度（relative risk,RR） 相对危险度判断标准 2022/5/17 * 概念:也称率差（rate difference, RD）、特异危险度、超 额危险度。为暴露组的发病（死亡）率与非暴露组 的发病（死亡）率之差 意义:AR表示暴露组中完全由暴露因素所致的发病（死 亡）率。说明暴露的生物学效应 公式: 或 2、归因危险度（attributable risk, AR） 2022/5/17 * ? 概念:又称病因分值（etiologic fraction, EFe ）。是指暴露人群中发病归因于暴露的成分占全部病因的百分比 公式: 3、归因危险度百分比（ARP） AR 2022/5/17 * 疾病 吸烟者 非吸烟者 RR AR 1/10万人年 1/10万人年 1/10万人年 肺癌 50.12 4.69 10.7 45.43 心血管疾病 296.75 170.32 1.7 126.3 吸烟者与非吸烟者死于不同疾病的RR与AR 说明吸烟者中发生肺癌有90.6%归因于吸烟。 2022/5/17 * 概念:是测量人群中由于暴露于某因素导致的发病率或 死亡率,说明暴露的“社会效应” 公式: It 为全人群某病发病（死亡）率 Io 为非暴露组的某病发病（死亡）率 4、人群归因危险度（population attributable risk,PAR） 2022/5/17 * 概念:是人群中因暴露于某因素所致的发病（死亡）占 人群发病（死亡）的百分比,也即说明消除该因 素后产生预防该病的效果占多大比重,具有公共 卫生学意义,说明暴露的社会效应 公式: 5、人群归因危险度百分比（PAR%或PEF） PAR 例:在Framingham 心脏病研究中心提供了该地区35～44岁男性人群中几种冠心病危险因素的相对危险度（RR）与人群暴露比例（Pe）的资料。 危险因素 RR Pe PAR