硬化性肺泡细胞瘤CT诊断.pptxVIP

硬化性肺泡细胞瘤CT诊疗;Liebow 于1957年首次报道 少见类型良性肿瘤（个别转移报道，但组织学仍为良性） 发病率占良性肿瘤18.1%，仅次于错构瘤 女性多见，男女百分比约1：5，推断发病与雌激素作用相关 中位年纪：50y 亚裔多见;硬化性肺泡细胞瘤;临床表现;病理特征;“两种细胞，四种结构”;血管瘤样区;血管瘤样区;血管瘤样区;乳头状区;乳头状区;实性区;硬化区（纤维化区）;CT表现;135例PSP患者临床及影像资料分析;经典征象一：空气新月征;;;经典征象二：贴边血管征;经典征象二：贴边血管征;经典征象三：肺动脉为主征;尾征定义：假如血管进入肿瘤，且进入部瘤结节呈尾状突起称为尾征。 多位于病灶近端靠近肺门一，学者推测这可能与肿瘤对肺门血管生长趋向性相关。 ;经典征象五：晕征;经典征象五：晕征;左下肺病灶中心区域可见粗条状或点状钙化。;鸟蛋-鸟巢征;;增强扫描：不一样组织构型对强化影响;注射对比剂后0.5 min 病灶CT 值陡然上升到达(68.11 ±19.10) HU ,在注射对比剂后1. 5 min CT 值到达高峰,然后在高水平维持一段时间。;伴随病程深入延长,以血管瘤样区为主肿瘤内实性区和硬化区结构逐步增多且分布不均,该区域内血管数目相对降低,所以CT 上该区域强化程度较低,甚至没有显著强化。 强化不均者病灶常较大( 长径≥3 cm) ，内部有斑点状钙化，分布不均，肿瘤内间质小，血管闭塞。;47y，女性，术后病理证实PSP，以血管瘤样成份和实性成份为主。;42y女性，硬化性血管瘤，以乳头样区（箭）和实性区（弯箭）为主。少许血管瘤样区（箭头） A:右肺中叶近肺门区肿物 B:60s 显著强化 C:90s 更深入显著强化 D:5min 延迟性强化;57y女性，硬化性血管瘤。 A:左肺下叶上段小结节。 B:60s C:5min D: 以实性区（箭）和硬化区（箭头）为主，血管瘤样区（弯箭）位于周围。左前方可见空洞形成。;;PET：135例PSP患者临床及影像资料分析;;常见疾病判别诊疗;曲霉菌球：空洞或空腔孤立球形灶，曲霉菌球在空洞内呈游离状态，位置随检验体位改变而变动，增强普通无强化。 球形肺不张：形成与胸腔积液及胸膜增厚相关；CT外带球形肿块，无分叶毛刺，一侧紧贴胸膜，肺门侧边缘含糊，可见支气管及血管影，增强较显著强化 平滑肌瘤：女性多见，年纪40岁以上；CT边界光滑肿块或结节，可轻度分叶，无毛刺邻近血管及支气管轻度受压，增强显著强化 肺母细胞瘤：肺内少见恶性肿瘤，病灶较大，好发于胸膜下，单发圆形、边界清楚，密度均匀，无分叶毛刺。 动静脉畸形：增强显著强化与肺动脉相同，可见粗大肺动脉及引流静脉 ;判别诊疗1—周围型肺癌;判别诊疗1—周围型肺癌;判别诊疗1—周围型肺癌;判别诊疗1—肺类癌; 临床上30-40岁多见，多数无临床症状。病理为炎性细胞组成肉芽肿。常呈三角形、楔形或类圆形，边界清楚，密度均匀，多无分叶及短毛刺，少数可有长毛刺，增强后显著强化；约5%可为多发性。;最常见肺内良性肿瘤，40-60岁多见；多见于男性；包含肺全部成份，依据成份、排列和分化不一样，分软骨型和纤维型。CT表现肺实质结节，边界清楚，可有浅分叶，脂肪密度和“爆米花钙化”特征；增强不均匀轻度强化。;胸外恶性肿瘤病史 ，边缘清楚，多数无分叶和毛刺。可有钙化，多见于骨肉瘤和消化道肿瘤肺转移 ；可发生空洞，洞壁可厚薄不均，但内壁较光滑；两下肺及周围多见，增强显著均匀强化。;判别诊疗5—淋巴瘤;判别诊疗6—结核球;判别诊疗总结;治疗与预后;PSP诊疗关键点总结;参考资料;