护理质控检查结果分析记录 (1).docxVIP

科 室 参加人员 检查内容 存在问题 原因分析 整改措施 效果评价 护理质控检查结果分析记录 妇产科 日期 2015.6.23 检查方式 抽查冯幻梅 强粉霞 何燕 海英 王世艳 □病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 □护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 □基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 □感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。 □急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 □护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。 □核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 □健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。 □手术安全核查执行情况； □分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。病房管理：24 床宫外孕患者床旁桌摆放物品杂、乱、多。 护理安全：用药安全：治疗室配置好的 6 组液体及病房正在输入的 4 组液 体均无执行护士签名。高危药品与普通药品混放（氯化钾于利巴韦林，胃复安等）。管道管理：抽产留置尿管患者 10 名，见均无管道标识。信息安全：9 床住院产妇于今日上午入院生产后，现要求出院，护士站住院病人一览表内此产妇无住院卡。 感染管理：治疗室管理；使用中的酒精、安尔碘无开启日期，瓶盖为捏紧； 止血带未进行消毒浸泡，治疗盘无灭菌日期。 分级护理：抽查 15 人次床头卡，见 14 人次床头卡护理级别与病人一览表护理级别不相符。 1、近几天科内病人多，护理人力资源短缺。 2、护士法律意识淡薄，安全管理知识欠缺。 3、院感环节薄弱，意识差。 1、向院部申请配备合理的护理人力资源。 2、护士长加强督导检查。 3、组织全体护士学习院感相关知识。 4、分级护理制度落实到实处。 本月较上月比较： 院感方面急需进一步改善；病房加强管理；护理安全管理无改进继续跟踪。