血小板功能检测.pptx

抗血栓诊疗系列：;内容概要;内容概要;首先是受损血管壁发生收缩， 然后血液中血小板粘附于受损血管处，释放活性物质并聚集，形成早期血栓。; 抗动脉血栓治疗;血小板活化聚集; 1：血栓烷A2（TXA2）抑制剂：花生四烯酸 （AA） 阿司匹林（拜阿斯匹林、巴米尔、益络平） 2： ADP受体拮抗剂：二磷酸腺苷（ADP） 氯吡格雷（波立维、泰嘉）、普拉格雷、替格瑞洛（倍林达） 3：磷酸二酯酶抑制剂：AA/ADP/ Col(胶原)/EPI(肾上腺素) 双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑（培达） 4：GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂： AA/ADP/ Col(胶原)/EPI肾上腺素 替罗非班（艾卡特、欣维宁）、阿昔单抗、依替巴肽 ;1. 背景介绍：;1. 背景介绍：;应对差异策略;应对差异检测伎俩;1. 背景介绍：;内容概要;PL多参数血小板功效分析仪;PL多参数血小板功效分析仪;PL多参数血小板功效分析仪——特点;PL血小板功效分析仪——可监测药品种类和参考范围;PL多参数血小板功效分析仪-结果准确;PL多参数血小板功效分析仪-结果准确;PL多参数血小板功效分析仪-结果准确;PL多参数血小板功效分析仪-结果准确;PL多参数血小板功效分析仪-结果准确;检测注意事项（同其它血小板检测方法）;;——历史悠久、广泛应用方法;血栓弹力图（TEG）;PFA-100/200;PL血小板功效分析仪国外类似产品—Plateletworks;PL血小板功效分析仪国外类似产品—Plateletworks;光学比浊法、VerifyNow P2Y12、Plateletworks分析方法检测出血小板高反应患者，一年内主要终点发生率显著提升。;内容概要;PL多参数血小板功效分析仪-临床意义;抗血小板药品药效评定参考提议;临床利用：抗血小板治疗反应多样性;临床利用：抗血小板治疗反应多样性;文件;心内科：;Siller-Matula JM, et al. Int J Cardiol. Sep 1;167(5):-23. (4.036分);1：调整组支架栓塞发生率显著低于非调整组(0.2% VS 1.9%，p = 0.027)。回归分析显示，非调整组发生支架栓塞风险是调整组7.9倍。 2：调整组急性冠脉综合征发生率显著低于非调整组(0%VS2.5%，p= 0.001)。 3.：心因死亡(2% vs.1.3%; p=0.422和大出血(1% vs. 0.3%; p=0.186)发生率，两组无显著差异;J Am Coll Cardiol. Mar25;63(11):1061-70. (16.503分);741例患者中有219例血小板高反应患者（发生率29.5%） 。;接收普拉格雷治疗患者比高剂量氯吡格雷治疗能更显著降低血小板反应性（p0.0001）;接收普拉格雷治疗HPR患者，在主要血栓不良风险和出血事件降低至与非HPR患者类似。 接收高剂量氯吡格雷治疗HPR患者，主要血栓不良风险和出血事件未显著降低。;优化抗血小板治疗研究（OPT研究）-3;30d后，优化治疗组（optimal）血小板聚集率显著低于标准治疗组（standard）;OPT研究两年随访结果;基于血小板功效监测抗血小板优化治疗方案： 可有效改进HPR（降低血小板聚集功效）；可改进ACS患者长久预后。 ;心内科：欧美心血管相关指南对血小板功效检测推荐;P2Y12抑制剂治疗反应监测对接收PCIACS患者意义较大，推荐适用人群为血栓高危患者 PCI术后血栓高危、且计划调整P2Y12抑制剂治疗方案患者，推荐行血小板功效检测，并依据检测结果调整抗血小板治疗方案。 对于ACS接收PCI患者，氯吡格雷和新型P2Y12抑制剂（如替格瑞洛等）均为一线用药，在实际选择时应充分权衡血栓和出血风险。如因其它原因不能接收新型P2Y12抑制剂治疗者，可依据血小板功效、CYP2C19基因型和临床特点增加氯吡格雷剂量。;谢谢;第51页;第52页;第53页