糖尿病的中医特色治疗.ppt

非药物外治 针灸（针刺、艾灸） 拔罐 熨烫 推拿按摩 刮痧 其它（磁疗、红外、激光、离子导入） 针灸按摩 针刺 艾灸：热熨砭石汗蒸 按摩 熨目：两手搓热后将手掌放于两眼上，然后食中无名指按压眼球 摩耳：按耳孔、摩耳廓、捏耳垂 按双眉 摩腹 捶背 摩涌泉 针刺 过饥过饱醉酒及精神紧张时禁用 孕妇少腹部腰骶部会阴部及针刺后会产生较强针感的穴位（如合谷、足三里、风池、环跳、三阴交、血海等）禁用 严重过敏性、感染性皮肤病以及患有出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）者禁用 重要脏器部位、大血管所过之处、重要关节部位不宜针刺 小儿不留针，禁针囟会、风府、哑门 女子禁针石门 艾灸 学位禁灸：哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、素蓼、禾蓼、颧蓼、迎香、下关、人迎、天牖、天府、周荣、渊液、乳中、鸠尾、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、经渠、地五会、阳关、脊中、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、阴市、伏兔、髀关、申脉、委中、殷门、承扶、白环俞、心俞等 温针灸 病在三阳、阴虚内热、表证、温热病、湿热病者均禁灸 颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸 孕妇的腹部和腰骶部不宜灸 有糖尿病周围神经病变的患者因温热感知能力障碍，须慎用 按摩 湿疹、癣、疱疹、脓肿、丹毒、溃疡、烧烫伤等禁用 血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物者禁用 有开放性损伤者禁用 内科危急重病患者、急腹症及有各种恶性肿瘤者禁用 按摩涌泉穴 穴位按摩—四总穴歌 肚腹三里留 腰背委中求 头项寻列缺 面口合谷收 足三里 穴位按摩—四总穴歌 腰背委中求 肚腹三里留 头项寻列缺 面口合谷收 耳穴按摩 手部按摩 足底按摩器具 刮痧 刮痧应按照正确顺序方向体位单方向刮拭，初治时不能大面积刮拭，不能超过常规时间 不强求出痧 力度以患者感到舒服或痛可忍受 刮痧宜饭后1-2小时后进行 操作环境温暖舒适，刮痧后及时补充水分，不可立即洗澡 刮痧 心肝肾功能衰竭，全身重度浮肿者禁用 皮肤病变、血液病患者禁用 关节、脊柱、头面部、静脉曲张处慎用 体弱、年老、孕妇慎用 拔罐 心肝肾功能衰竭，全身重度浮肿者禁用 皮肤病变、血液病患者禁用 关节、脊柱、头面部、静脉曲张处慎用 体弱、年老、孕妇慎用 佩戴疗法 药枕 治热方药 胃肠实热-清泄实热-大黄黄连泻心汤 阳明腑实-通腑泄热-三承气汤、桃核承气汤 肝胃郁热-开郁清热-大柴胡汤 肺胃热盛-清热泻火-白虎汤、玉女煎 热毒炽盛-清热解毒-三黄汤、五味消毒饮 肠道湿热-清利湿热-葛根芩连汤 痰热互结-清热化痰-小陷胸汤 治虚方药 脾胃虚寒证-温中祛寒-理中丸 热盛伤津证-清热益气生津-白虎加人参汤 或消渴方、瓜蒌牡蛎散 阴虚内热证-滋阴降火-知柏地黄丸 气阴两虚证-益气养阴清热-生脉散合增液汤 治损方药 肝肾阴虚-滋补肝肾-杞菊地黄丸 阴阳两虚--滋阴补阳-金匮肾气丸 脾肾阳虚--附子理中丸 （各种并发症另行辨证论治） 降糖中药汇总 黄连15g 黄芩 黄柏15g 大黄 龙胆草 苦参 乌梅 山楂 石榴皮 酸枣仁 山萸肉15g 知母 生地 山萸肉 花粉 葛根 黄芪 肉桂15g 苦瓜 鱼腥草 蒲公英 荠菜 车前草 紫花地丁 苦丁茶 西湖龙井 碧螺春 黄山毛峰 铁观音 秘方：陈醋半斤，蒜瓣适量(醋把蒜瓣完全浸泡)，浸泡半月后食用，可调节血脂，辅助降糖，还可以防止动脉硬化 糖尿病证治需全程通络 糖尿病治疗需“糖络并重”，全程兼顾活血化瘀通络，防治并发症 早期-辛温辛香辛润通络-桂枝丹参降香 中期-藤类通络药（鸡血藤夜交藤）、虫类通络药（水蛭地龙蜈蚣） 晚期-益气养阴活血通络（攻补兼施）-虫类药荡涤痰瘀、血肉有情之品填补络道（炙龟版炮山甲）-抵当汤、大黄廑虫丸 内分泌科降糖协定方 知母 黄柏 生地 葛根 黄连 半夏 干姜 瓜蒌仁 黄芪 天花粉 针对并发症的方药 糖尿病周围神经病变 症状：肢体麻木，感觉异常 病机：气血亏虚、络脉瘀阻 治法：养血活血通络 方药：黄芪桂枝五物汤 加减：以疼痛为主症者，属血虚寒凝、络脉瘀阻，治以散寒止痛，方用乌头汤加减 常用止痛药物 麻黄 桂枝 附子 莪术 三七粉 全蝎粉 蜈蚣粉 水蛭粉 川乌 草乌 糖尿病胃轻瘫 症状：恶呕纳差、餐后饱胀 病机：寒热虚实错杂、胃失和降 治法：健脾和胃降逆 方剂：苏连饮、旋覆代赭汤、小半夏汤 加减：脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者，治以温中健脾，方用附子理中丸 糖尿病肠功能紊乱 症状：腹泻便秘交替 病机：脾胃虚寒 方剂：附子理中汤加减 益气-黄芪30g云苓45g党参15g 养阴-山萸肉15g 温阳-淫羊藿 通腑-生大黄3g 活血