糖尿病的实验室检查PPT课件.ppt

* * 四、胰岛β细胞功能测定 C肽释放试验 ： C肽是内源性胰岛素最后生成时的等分子离解产物，清除率慢，肝对C-肽摄取率低，且不受外源性胰岛素影响，故能较准确反映胰岛β细胞的功能。 正常值： 正常人空腹血浆C肽值为370～1470pmol/L。餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。 * 四、胰岛β细胞功能测定 胰岛素释放试验和C肽释放试验有助于了解胰岛β细胞的功能和指导治疗，但不做为诊断糖尿病的依据。 * 胰岛素测定的意义 胰岛素测定是糖尿病分类的最可靠方法，也是反映胰岛细胞贮备和分泌功能的重要指标。 1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。晚期2型糖尿病病人，由于胰岛β细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1型糖尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义 。 * 四、胰岛β细胞功能测定 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * C－肽测定的意义 几乎无活性 与胰岛素等分子释放 不被肝、肾组织中的酶灭活，不被外周组织利用 不受外源性胰岛素的影响 胰岛素抗体与C肽无交叉免疫反应 所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人，是一种不可缺少的方法。 C－肽测定可弥补胰岛素测定的不足，在已经用胰岛素治疗时也能较准确地反映胰岛β细胞的功能。 * 四、胰岛β细胞功能测定 注意事项： 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽水平。 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。 * 胰岛素测定方法 1.电化学发光免疫检测仪 2.原理：采用双抗体夹心法 3.反应步骤第1步：20μl标本、生物素化的抗胰岛素单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗胰岛素单克隆抗 体混匀，形成夹心复合物。 · 第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。 · 第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。 ·检测结果由机器自动从标准曲线上查出。此曲线由仪器通过2点定标校正，由从试剂条形码扫描入仪器的原版标准曲线而得。 * 五、糖化蛋白 糖化蛋白：血液中的葡萄糖可以将糖基连接到氨基酸的 残基上形成的物质，称糖化蛋白 注： 1.反应中的蛋白质有很多种，如血红蛋白、清蛋白、晶状体蛋白及胶原蛋白等 2.反应是一个缓慢、不可逆的非酶促反应 3.该反应糖化蛋白的浓度主要用于评估血糖的控制效果，并不用于糖尿病的诊断 * 五、糖化蛋白 分类： 1.糖化血红蛋白 2.果糖胺 3.糖化白蛋白 * 糖化血红蛋白（GHbA1c） 糖化血红蛋白A1(GHbA1)：为血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应，GHbA1有a、b、c三种，以GHbA1c为主要，正常人GHbA1约为8%～10%，GHbA1c约为4% ～ 6%，不同实验室之间其参考值有一定差异。由于红细胞在血循环中的寿命为120天 ，因此糖化血红蛋白可以反映取血前8-12周血糖的总水平 * 糖化血红蛋白（HbA1c） 糖化血红蛋白可以反映取血前8-12周血糖控制的总水平。 HbA1c是反映糖尿病控制情况的金指标。 HbA1c不能用来诊断糖尿病。 HbA1c：4.5-6.2%。 不要求空腹。 * 影响因素 1.血红蛋白分子病、地中海贫血、溶血性贫血、怀孕等红细胞寿命缩短，从而糖化血红蛋白的量降低； 2.肾功能不全、慢性酒精中毒等减慢HB的代谢，使其寿命延长，从而使糖化血红蛋白的量增加。 * HbA1c测定方法 仪器:D10 原理：离子交换高压液相法。EDTA抗凝静脉全血被自动稀释后注入分析柱。仪器测定系统将预先编程设置的由低到高离子浓度的缓冲液注入系统，在这一过程中，血红蛋白经和分析柱中偶联离子结合的程度大小达到分离，处理好的样本自动被注入分析通路，分离的血红蛋白随后在流经光感测量计时，测量其在415nm的光吸收情况，D-10糖化血红蛋白测定系统临床数据处理软件（CDM）将每次分析过程中收集到的数据还原。此间还要经过两个水平的计算。通过微积分计算得出分析结果和分析图谱，面积计