护理教学查房可修改.ppt

* 二级查房 查房人：高级责任护士〔护理组长〕 参加人：高级责任护士〔护理组长〕、管床责任护士、实习生 查房对象：重点人群 目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难问题，质量控制 查房方式与措施：询问病人、评估病人，查看病例，听下级护士汇报 .精品课件. 精选文档 * 三级查房 查房人：护士长或专科护士 参加人：护士长或专科护士、高级责任护士、管床责任护士、实习生 查房对象：疑难、危重病人 目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况 查房方式与措施：询问病人、评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房的程序 准备 仪表行为 语言素质 主查者说明查房目的 责任护士汇报病史 护理体查 查体指导 讨论问题 总结 记录 护理查房记录单 护理记录单 .精品课件. 精选文档 * 护理查房记录--例 高级责任护士XXX查房指示： 1、改进口腔护理方法，选择正确的护理工具和口腔护理液〔见护嘱单〕 2、翻身时专人保护管道，防止脱落 3、严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓观察护理单〞 4、做好病人平安专科护理，实施“跌倒护理单〞和“压疮风险护理单〞，今天挂“防跌倒〞标识牌，并告知病人及家属注意防跌倒等相关事项。 .精品课件. 精选文档 * 护 嘱 单 护嘱：在患者晨起、睡前、进食前后助患者用盐开水漱口后再用苏打水含漱，每次含漱2--3分钟。 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房 参加者要求： 1、着装整齐、佩戴胸卡 2、站位标准 3、语言通顺流畅、表达清晰、运用医学术语 4、主动与病人沟通 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房 责任护士汇报病史：〔多媒体课件〕 1、患者一般情况〔床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况〕 2、简要病史、病症体征、既往史、过敏史。 3、辅助检查〔阳性〕 4、治疗、正应用的特殊药物 5、患者当日情况 6、患者现存的护理问题〔个性特点〕、护理方案、采取的护理措施〔具体的、可操作性〕、到达的效果及尚需要解决的护理诊断、问题 7、特殊的护理技术和操作技术 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房人员的站位 床头 床尾 查房者 指导者 护士长 主管护师 护师 实习生 护士 右 左 治疗车 .精品课件. 精选文档 * 护理部业务大查房人员的站位 床头 床尾 查房者 指导者 护士长 主管护师 护师 实习生 护士 责任护士 右 左 治疗车 护理部主任 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房 护理查体〔视、触、扣、听〕： 1、根本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道 2、专科查体：血管反响征、墨菲氏征、格拉斯哥评分、肠鸣音 3、查体后小结突出阳性体征与专科特点 4、并向患者辞别 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房 讨论： 1、疾病相关知识 2、疑难或不妥的护理问题及护理措施 3、提出本专科国内外、护理进展情况 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房 总结： 1、查房完毕前应对本次查房作出相应的总结、评价。〔主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长作简要总结〕 2、记录重点：责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息 .精品课件. 精选文档 * 护理业务查房 评分标准： 1、护理业务查房质量评分表 2、护理教学查房质量评分表 (护理部已下发给科室〕 .精品课件. 精选文档 * 谢谢您的聆听！ 欢送批评指导！！ .精品课件. 精选文档 * 护理查房 主讲人 陈容 .精品课件. 精选文档 * 为什么查？ 查什么？ 怎么查？ .精品课件. 精选文档 * 一、护理查房分类 护理行政查房 一级查房〔责任护士查房 〕 护理查房 护理业务