消化系统肿瘤本科病理学.pptxVIP

消化系统肿瘤本科病理学 ;一、食管癌 Carcinoma of esophagus 世界死亡:30 万/年,中 国占一半,高发区:太行山区、 苏北、大别山、川北、潮汕地 区。男,＞40,吞咽困难。 ; 病因、机制 1、生活习惯: 2、慢性炎症: 3、遗传因素:;病理变化 中、下、上狭窄 1、早期食管癌 肉眼:轻糜烂、颗粒、微 小乳头状。 镜下:原位、粘膜内癌— 鳞癌,未累肌层,无LN转移。 X线:食管壁轻度僵硬 ;隐伏型;原位癌;2、中晚期食管癌 肉眼:髓质、蕈伞、溃疡、缩窄型。  镜下:鳞癌、腺癌;腺棘皮癌、燕麦细胞癌、Barrett 食管腺癌; ;高分化;低分化;腺癌;扩散1、直截了当蔓延:2、转移: (1)淋巴道 (2)血道 ;临床病理联系 1、早期多无症状。 2、胸骨后疼痛、烧灼 或噎梗感 3、吞咽困难;二、胃癌  carcinoma of stomach ;病因 1、饮食与环境因素: 2、亚硝基化合物: 3、HP 感染→CpG 岛甲 基化;慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、胃溃疡伴异型增生、 胃粘膜肠上皮化生:;组织发生 1、胃 腺颈部和 胃小凹的 干细胞: 2、肠上