新生儿呼吸窘迫综合症.pptxVIP

新生儿呼吸窘迫综合症;;NRDS临床流行病学;RDS – 危险因素 ? 早产 ? 遗传史 ? 糖尿病母亲 ? 高血压母亲 ? 男婴 ? 双胞胎的老二 ? 出生窒息 ? 先兆子痫 ? 宫内发育迟缓(IUGR) ? 多胎;;肺表面活性物 (PS: Pulmonary Surfactant);PS正常时;显微镜图片显示肺泡内充满透明膜;临床表现 生后6h内,呼吸困难进行性加重 呼吸急促、呼气性呻吟 呼吸困难、吸气凹陷、青紫 呼吸音减弱 呼吸衰竭 ;实验室检查; X线检查▲毛玻璃样改变:透亮度减低,弥漫性 均匀一致的细小颗粒样网状阴影; ▲支气管充气征:呈树枝状(黑色); ▲白肺:肺肝界及肺心界均消失; 通常分为四级;X线检查;;肺野颗粒状阴影和支气管充气征;胸片示弥漫的、对称的毛玻璃样改变;四级呈白肺和支气管充气征;;; 鉴别诊断;1、新生儿湿肺: 　　新生儿湿肺多见于足月儿或足月剖宫产儿,亦可见于早产儿,出生时正常,生后1～5小时内出现呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、青紫,肺部听诊呼吸音减低或出现粗湿罗音等;血气分析 轻症 PaCO2、PaO2在正常范围,重症可有低氧血症、高碳酸血症;症状多在 12小时内改善,早产儿症状须在 48小时后改善,一般于2～3天内症状消失,预后良好。;新生儿湿肺的X 线表现: 　　①肺泡积液征:表现为肺野呈斑片状,面纱或云