放射修饰效应-放射治疗学基础研究生课程.pptxVIP

分割放疗的临床应用（8/4） 分割放疗的生物学基础（10/4）; 放射修饰效应;我最棒;生物物理修饰效应 剂量率效应 时间、剂量、分次的修饰 高LET射线或重粒子修饰 （4/4） 化学修饰效应 放射增敏剂 放射防护剂 质子、重离子临床研究与应用现状 （4/4） ;一、生物物理修饰效应;(1) 非常低的剂量率： 照射长达几周、几月，甚至几年，主要用于 放射生物实验研究；（建筑材料） (2) 低剂量率： 10-3~10-10Gy／min或0.1～1Gy/h的剂量率范围， 常用于组织间或腔内照射，照射持续几个小时或几天； （125I：2.25、3.75、4.50 cGy/Hour); ;剂量率效应： 生物效应：一般是指放射治疗外照射所用 的剂量率的范围内发生的效应。在低LET射线 放射治疗中，剂量率效应是决定某一特定剂 量所产生一系列生物学反应的关键因素之一。 剂量率效应：随着剂量率的降低和照射时间 的延长，通常某一特定剂量的生物效应将会降 低。 因此剂量率效应出现对治疗不利的局面。;剂量率效应的解释：长时间的照射期间会出现SLDR（SDBR）;;剂量率效应; 反向剂量率效应 (the inverse dose rate effect) 与剂量率效应不同，反向剂量率效应是指当剂量率降 低时细胞杀灭反而增高现象。 如图示，S3 HeLa细胞系照射的剂量率从1.54Gy／h降 至0.37Gy／h，提高了杀灭细胞的效应，因此这一低剂 量率几乎与一次急性照射的效应一样有效。 ;反向剂量率效应;反向剂量率效应;小结：剂量率效应;一、生物物理修饰效应;原子: 带正电的原子核+带负电的核外电子构成，是个空心球体。 原子核: 带正电荷的质子+不带电荷的中子构成，质子数=电子数， 原子的质量: 中子个数 + 质子个数;1、相对生物效应( RBE，relative biological effectiveness) 即使照射剂量相等，不同性质射线所产生的生 物效应并不完全相同。 相对生物效应：产生相同生物效应所需的250KV-X 线剂量与所试验射线的剂量之此，即： 相对生物效应 = 产生某一生物效应所需要250KV-X线的剂量 / 产生相同生物效应所需试验射线的剂量 ;2、氧增强比(OER，oxygen enhancement ratio) 氧在细胞对电离辐射的效应过程中起到非常 重要的作??。人们把氧在放射线和生物体之间相 互作用中所起的作用，称为氧效应。 为定量地评价氧效应，提出了氧增强比，即：氧增强比 = 乏氧 / 空气 情况下达到相等生物 效应所需的照射剂量之比; LET与相对生物效应、氧增强比的关系 ;（二）高LET射线或重离子修饰 ;1915年诺贝尔奖;（二）高LET射线或重粒子修饰 ;临床放射治疗：高LET射线 优于 低LET射线 （1）相对生物效应较高， 特别是峰区的RBE高于坪区 （2）剂量分布好;粒子类型;高LET射线或重离子临床应用前景; 快中子治疗临床应用 快中子：曾是研究最深入、临床经验积累较多 与X线、γ线相比，快中子放射生物学优势： ①快中子的OER低； ②快中子照射后没有或很少亚致死损伤修复， 细胞存活曲线肩区小； ③快中子照射后没有潜在致死损伤修复； ④快中于对细胞增殖周期不同时期细胞的放射 敏感性差别影响较小。;目前，快中子的适应证： 疗效最好：腮腺恶性肿瘤， 其 次：前列腺癌C及D期、 软组织瘤、骨肉瘤、 局部晚期头颈部癌、 直肠癌术后复发、 副鼻窦腺样囊性上皮癌、 黑色素瘤;快中子的临床前景; 质子治疗临床应用;Robert Wilson (1914-2000)Fermi 国家加速器实验室第一任负责人; 质子治疗临床应用;;质子治疗适应症 脑和脊髓肿瘤：脑（脊）膜瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤、听神经 瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。 颅底肿瘤：脊索瘤和软骨肿瘤。 眼部病变：脉络膜黑色素瘤、视网膜黄斑病变、眼眶肿瘤。 头颈部肿瘤：鼻咽癌（原发、复发或转移）、口咽癌等。 腹部肿瘤：肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、纵隔 肿瘤、腹腔后肿瘤等。 纵隔肿瘤及腹腔后肿瘤： 盆腔肿瘤：前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢癌、脊索瘤、软骨瘤 儿童肿瘤：髓母