儿童RMPP应用细辛脑注射液辅助治疗的价值研究.docVIP

儿童RMPP应用细辛脑注射液辅助治疗的价值研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：儿童RMPP应用细辛脑注射液辅助治疗的价值研究 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 5 文2：慢性Ⅱ型呼吸衰竭应用甲强龙辅助治疗的临床分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 儿童RMPP应用细辛脑注射液辅助治疗的价值研究 文1：儿童RMPP应用细辛脑注射液辅助治疗的价值研究 文献报道[1，2]，部分儿童支原体肺炎患者常因治疗效果不佳，导致高烧不退，肺部症状没有改善，有些病人可发生肺部以外的并发症，即难治性支原体肺炎(RMPP)。当前在RMPP的处理方案中，最先考虑大环内酯类抗生素，阿奇霉素因没有严重的副作用而经常使用[3]。调查认为，RMPP的发病机制除与MP的直接入侵联系外，还与免疫功能失调有密切关系[4]。细辛脑注射液可通过降低T淋巴细胞的生长发育、消除部分炎症，增加微循环功能，促进排痰，对肺炎等肺部系统的病症都有治疗价值[5]。目前，对于RMPP的治疗报道虽多，但采用细辛脑注射液辅助治疗RMPP的相关报道较少，此措施的实际应用价值值得进一步探索。2017年1月到2019年1月，本院收治的RMPP病人采用细辛脑注射液辅助治疗，效果显著，为优化治疗方案提供了新的思路，现报道如下。 1、资料与方法 一般资料 将2017年1月到2019年1月本院收治的150例儿童RMPP病人作为研究对象，随机分为观察组与对照组各75例。其中对照组男38例，女37例;年龄2～14岁，平均年龄(±)岁;发病至入院时间1～6d，平均(±)d;体温38～℃，平均(±)℃。观察组男36例，女39例;年龄4～12岁，平均年龄(±)岁;发病至入院时间1～5d，平均(±)d;体温～℃，平均(±)℃。两组病人年龄等其他非处理因素对比，差异无统计学意义(P)。全部病人的监护人知情同意治疗方案，并签署相关具有法律意义的文件;研究经医院医学伦理委员会批准同意进行。 纳入与排除标准 (1)全部病人经胸部X片及MP抗体诊断明确，并与《诸福棠实用儿科学》中RMPP的定义相同[6];(2)患儿在2～14岁之间;起病已有1周，处于急性期。 (1)患有之外的慢性病情及其他严重病情等的患儿;(2)患其他严重肺部病征者;(3)肺炎合并其他感染的病人;(4)对需要使用的药物过敏的人群;(5)无法配合者;(6)没有签署知情同意书者。 治疗方法 行常规治疗与阿奇霉素序贯治疗。方法:病人住院后进行常规治疗。控制室内通风，保持温湿度，使呼吸道顺畅，并且进行营养支持和对症治疗，使水电解质稳定等。阿奇霉素的使用剂量参照相关使用方法并统一标准，临床表现消失后改用小儿阿奇霉素干混悬剂(亚宝药业集团股份有限公司国药准字H)10mg/(kg·d)，连续服用3d，之后停药后继续下一个疗程，共两个疗程。 在对照组治疗方案的基础上加用细辛脑注射液(湖南迪诺制药有限公司，国药准字H)/(kg·d)，用10%葡萄糖静脉注射液30～150ml进行稀释，每天1次，共两个疗程。 观察指标 显效:病人湿啰音、高烧及咳喘等表现都缓解，CT显示肺部阴影消失大于75%。有作用:病人湿啰音减弱甚至消失、高烧消退、咳痰减轻，肺部局部阴影小于75%大于50%。无作用:相关症状都无效[7]。总有效率等于显效和有作用例数与总例数之比。 治疗前后，于空腹状态下留存各组病人静脉血样本。(1)监测两组的血气指标水平:治疗前后，监测两组患儿的PaCO2、PaO2及pH等血气指标。(2)记录两组病人症状消失耗时:实施处理措施的过程中，记录相关临床表现的缓解耗时。(3)监测炎症相关因子:监测CRP、IL-2等炎症相关因子含量，并且检测红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞分类等。 统计学处理 使用软件处理资料。其中计数资料应用卡方检验，以(%)表示;计量资料应用t检验，以(x±s)表示;检验水准设定为α=，P示差异有统计学意义。 2、结果 两组病人治疗后效果对比 观察组显效28例，有效40例，总有效率为%(68/75);对照组显效17例，有效35例，总有效率为%(52/75);两组总有效率具显著性差异(P) 两组血气指标水平对比 治疗前，两组的PaO2、PaCO2及pH值之间的差异无统计学意义(P);治疗后，两组PaO2、pH值均增加，观察组比对照组高，差异有统计学意义(P);治疗后，两组病人PaCO2均下降，观察组比对照组低，差异有统计学意义(P)。见表1。 表1两组血气指标水平对比(x±s) 两组病人临床表现消失耗时比较 治疗期间，观察组临床表现消失时间