膝踝足矫形器制作工艺.pptVIP

（2）膝踝足矫形器：该矫形器适用于膝部肌肉瘫痪患者。 其结构是由双侧支条、半月箍及膝、踝铰链、足蹬和膝压垫组成。其特点是可以通过使用不同功能的膝、踝铰链来满足不同患者的治疗需要。如对膝关节较稳定且能自控者，需采用膝铰链不带锁的KAFO；对膝部肌肉广泛性瘫痪且膝关节不稳定者，需采用膝铰链带锁的KAFO；对膝反屈膝内、外翻畸形者，需采用带膝压垫或膝侧档垫的KAFO；对婴幼儿膝踝关节肌肉全瘫痪无畸形者，需采用膝关节不带铰链的KAFO。 （3）坐骨承重式膝踝足矫形器：该矫形器适用于大腿肌肉瘫痪，伴有髋关节半脱位或疼痛者。其结构由四边形大腿接受腔、膝铰链、半月箍和足蹬组成。其特点是通过坐骨结节承重使髋关节免负荷。 （4）膝的屈曲挛缩矫形器：适用于膝屈曲挛缩小于20°的患者。其结构是由带有定位盘式锁的膝铰链、支条和大、小腿半月箍双支条膝踝足矫形器（KAFO）。对于膝伸展挛缩的患者，其矫形器的矫正方向正好相反。 个案病例1 男；3岁，先天性左腿发肓不良，左侧比健侧 短10CM 膝关节不能伸屈，踝关节不能跖屈，背屈，髌骨和腓骨缺损，左侧髋关节功能良好，可负重。为了便于行走，制作了矫形足凳支具。目前，上、下楼梯、斜坡、行走自如，目的是让小孩能与同龄的小朋友共处，防止脊柱、骨盆畸形。我们是采用夜间用的大腿支具模式与步行足凳的连接，确保承重线的对线以及装配，通过三个月后的随访，支具行走代偿性能满意，小孩准备上幼儿园。 个案病例二：男：三岁时患脊髓灰质炎（小儿麻痹症），左侧经检查髋、膝、踝 功能丧失，左侧比健侧短15公分，为达到肢体代偿功能，防止畸形进一步的发展，补偿左侧肢体的短缩，使双侧肢体均衡承重，考虑装配矫形假肢。 再 见 谢谢光临 参照踝关节轴M-L测量值，画出离开内外踝5-8MM的短垂线。 参照膝关节轴M-L测量值，画出离开膝内外5-8MM的短垂线。 沿着下肢的投影图，外离3MM(±1MM)画出支条内侧面的形状。 找出踝关节的内外翻值，确定足板中心点。 1.ML中间点A。 2.足底中间点B。 3.A垂线与足底线交点成直角C。 4.测量BC距离。 5.参考表格。 6.确定足板中心点。 根据大、小腿部测量围长值C,用C/2+5CM的算式确定半月箍的长度。 1.足蹬板目前只有3种规格.25CM.27CM.30CM. 2.A×2+B+C×2(内外两边)+D=足板长度 支条弯曲加工 1.按照投影图上布局完了的轮廓线进行支条的弯曲加工。 2.支条扭弯时，注意不要使支条发生扭转。 3.双侧支条以及铰链轴必须和额状面与矢状面平行。 半月箍加工 通常半月箍使用厚度1.2-1.5MM，宽度25-40MM的合金材料，加工形状与下肢吻合。 合理地装配好鞋 合理使用丁字带与Y形带。 合理使用膝压垫或膝矫形带。 金属支条型： 可稳定膝关节，踝关节背屈，跖屈可调整。 自由落环型 可稳定膝关节，踝关节背屈，跖屈可调整，半月箍用树脂抽真空，即好用又美观。  矫形器全部用热塑板材制成，能固定膝关节和踝关节，主要用于夜间就寝用。 夜用型 X型腿 膝外翻矫正用矫形器，外侧用金属支条，内侧用膝压垫。采用三点式矫正 0型腿： 膝内翻矫正用矫形器，内侧用金属支条，外侧用膝压垫。采用三点式矫正。严重的膝内翻或膝外翻，需用带踝足的矫形器，轻微的膝关节内翻、外翻可用膝矫形器既可。 坐骨承重大腿矫形器：  用坐骨结节支撑体重的矫形器：为了达到很好的免荷，足部要完全离开地面，且不固定在支条上，依靠步行足凳进行步行，适用于大腿骨折及股骨头坏死。 波德斯蒂克型 采用坐骨承重式大腿接受腔，能保持患侧髋关节外展30度，并有轻度内旋位，因带有膝关节铰链，故可屈膝坐下。  采用坐骨承重，能保持患侧髋关节不受力并有轻度的外展 ，矫形器内侧的支架与鞋子相 连，并带有上下滑动机构，因膝关节没加锁，故可屈膝坐下。 三边形 足罩型 用坐骨结节支撑体重的矫形器，为了达到很好的免荷，足部带有足罩，用于大腿骨折等，骨折部位不受力的影响。 整个下肢矫形器的检查要点： 1. 制作出的矫形器是否符合处方要求？ 2. 是否具备矫正目的的功能？ 3. 穿着是否舒适？ 4. 穿着时是否对身体衣服无损害? 5. 穿脱是否方便？ 6. 患者能否正确地穿用？ 7. 患者以两足跟间距10cm站立时矫形器的足底部是否与地面平行接触？ 8. 矫形器的踝铰链是否与人体踝关节轴一致？ 重点检查 1.外侧支条的高度到大转子下2-3CM。 2.内侧支条的高度到会阴部下2-3CM。 3.膝铰链轴在膝关节间隙上2CM，前60%，后40%的位置上，与行进方向成直角，与地面平行。 4.大腿远