从指南到实践探讨中国人群ACS抗血小板治疗策略.ppt

从指南到实践探讨中国ACS患者抗血小板治疗策略;不同人群ACS的抗血小板治疗策略是一样的吗？;STEMI指南：氯吡格雷是PCI患者及溶栓治疗I类推荐的P2Y12抑制剂;NSTE-ACS指南：对于氯吡格雷的推荐与替格瑞洛均为IB级;;抗血小板治疗的焦点转变：更加关注出血风险;亚裔ACS/PCI患者 具有不同于欧美人群的自身特点;一方面，亚裔ACS/PCI患者高血小板反应性更多，但是缺血风险与白人相似甚至更低;即：东亚ACS患者存在高血小板反应性 (HPR) 和低缺血风险的现象;;;另一方面，出血风险：亚洲ACS患者出血风险高于白种人;亚裔ACS/PCI患者具有更高的出血风险;亚洲ACS患者抗血小板治疗中出血风险显著高于白种人;亚洲患者较欧美患者BMI低，或增加出血风险;;亚裔ACS/PCI患者缺血/出血风险特点不同于白种人，抗血小板治疗窗右移;ACS抗血小板治疗中氯吡格雷的地位？;;新型P2Y12受体抑制剂主要基于欧美人群的研究，而针对亚裔人群的临床证据非常有限 ;;入选氯吡格雷组的患者具更高基线风险（所有P﹤0.0001）;;PHILO研究镜像了PLATO研究的研究设计;;;;PHILO研究提示：替格瑞洛在东亚ACS患者中出血风险显著增高;替格瑞洛在东亚ACS患者中其他不良反应更常见;PLATO研究中替格瑞洛治疗的欧美ACS患者出血风险不容忽视;韩国