乳腺癌病人焦虑抑郁症状采用正念干预措施的Meta分析.docVIP

乳腺癌病人焦虑抑郁症状采用正念干预措施的Meta分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：乳腺癌病人焦虑抑郁症状采用正念干预措施的Meta分析 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 8 4、小结 10 文2：乳腺癌病人化疗护理 10 1临床资料 10 2护理措施 11 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 乳腺癌病人焦虑抑郁症状采用正念干预措施的Meta分析 文1：乳腺癌病人焦虑抑郁症状采用正念干预措施的Meta分析 自1990年以来，乳腺癌发病率持续增加[1]，到2018年，全球乳腺癌新确诊病例210万例，约占女性新发癌症病例的1/4，是女性群体最常见（%）、死亡率最高（%）的癌症[2]。随着医疗水平的提高，乳腺癌病人5年生存率、10年生存率逐步提高[3]。但幸存病人不可避免地会遇到一系列生理、心理问题，其中，焦虑、抑郁作为因诊断和治疗产生的后遗症，若没有得到妥善处理，将严重影响病人生存质量[4]。化疗和放疗能治疗病人生理疾病，却不能调节心理状态，因此，乳腺癌病人治疗过程常需使用补充疗法[5]，其核心是构建正念[6]，即一种源于佛教传统，且已世俗化、应用于多个病人群体[7?8]的疗法。正念干预措施（mindfulness?based interventio，MBIs）主要包括正念减压疗法（mindfulness?based stress reduction，MBSR）、正念认知疗法（mindfulness?based cognitive therapy，MBCT）和正念艺术疗法（mindfulness?based art therapy，MBAT)[9]。MBSR是一个为期8周的结构化课程，包括坐姿、冥想、瑜伽和身体放松[10];MBCT是将MBSR与认知行为方法相结合，侧重正念联系和心理教育[11]；而MBAT涉及集体艺术治疗，并与正念冥想结合[12?13]。目前，关于MBIs改善乳腺癌病人心理状态的有效性研究多针对MBSR，MBCT[9，11，14]和MBAT[9]涉及较少，且均为国外研究，国内尚未见相关报道。此外，国内也未见关于MBIs对乳腺癌病人焦虑、抑郁影响的Meta分析，已有的干预性研究样本量较少、针对性缺乏，多数未进行亚组分析、敏感性分析、异质性探讨，说服力不足。因此，本研究采用Meta分析方法，以期获得关于乳腺癌管理的最新信息，评价多种形式的MBIs在缓解乳腺癌病人焦虑、抑郁方面的效果，进而为相关问题的临床护理提供参考。 1、资料与方法 纳入及排除标准 随机对照试验（RCT） 年龄≥18岁，确诊为乳腺癌且未合并其他恶性肿瘤的病人。 对照组采用常规护理措施，包括基本生活护理、心理护理、饮食指导、用药指导等；干预组在常规护理基础上，增加MBIs。 焦虑、抑郁症状，采用的评估工具包括症状自评量表（SCL?90?R）、情绪状态简表（POMS）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、状态特质焦虑量表（STAI）、流调用抑郁自评量表（CES?D）、人格评估清单（PAI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS） 结局指标不包括焦虑、抑郁评分的文献；重复发表的文献；以摘要、评论、案例分析等形式刊登的文献；非中文、英文报道的文献；通过各种途径无法获取全文、完整数据的文献。 文献检索策略 计算机检索Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）和维普全文数据库（VIP）。检索时限为建库至2019年6月15日。中文检索式：（乳腺癌OR乳房癌OR乳腺肿瘤OR乳房肿瘤）AND（正念OR正念疗法OR正念训练OR正念冥想OR正念减压OR正念认知）AND（焦虑OR抑郁）。英文检索式：（breast cancer OR breast car?cinoma OR breast neoplasm)AND(mindfulness OR mindfulness meditationOR iight meditation OR mind?fulness basedstress reduction OR mindfulness based cognitive therapy)AND(anxiety ORdepression）。以Web of Science为例，检索策略如下： 文献筛选和资料提取 由2名经过专业培训的研究人员按照既定的检索策略、纳入和排除标准，在上述数据库中独立进行文献检索和筛选，如有分歧，交由第三方仲裁小组讨论决定。采用预先自制的文献特征表进行信息提取，提取信