第十九章镇痛药.pptVIP

身体依赖性（Physical dependence) 长期使用依赖性药物将使机体产生一种适应状态，这时必须有足够量的药物，才能维持机体的正常功能状态，若突然断药，生理功能就会发生紊乱，出现戒断症状。亦称生理依赖性。 第二十八页，共五十一页。 成瘾性（Addiction) 药物依赖性使人产生一种内在的强迫感，为了享受用药后的的“欣快”感和避免断药所引起的戒断症状，用药者不顾一切不断地寻觅和使用药（毒）品，此即成瘾性。 第二十九页，共五十一页。 ①停用阿片类7天左右，可基本脱瘾。 ②替代疗法。如单独应用美沙酮连续6～7天，可基本脱瘾。 量大→昏迷、呼吸抑制，瞳孔极度缩小 3.急性中毒 治疗→ “针眼胳膊，针尖瞳孔” 第三十页，共五十一页。 〔禁忌证〕 4.颅脑损伤及颅内压升高患者 1.诊断未明确的急性腹痛 2.分娩止痛、哺乳期妇女止痛 3.支气管哮喘、肺源性心脏病 第三十一页，共五十一页。 第三十二页，共五十一页。 可待因 codeine 甲基吗啡 作用与吗啡相似，但强度较弱。 镇痛作用为吗啡的1／10左右。 镇咳作用为吗啡的1／4左右。 用于中等程度的疼痛和剧烈干咳。 第三十三页，共五十一页。 〔体内过程〕 1.口服易吸收，注射给药吸收迅速，临床常用 3.在肝脏代谢为哌替啶酸和去甲哌替啶 (具有中枢兴奋作