中医科医疗质量与安全考核标准.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 评价要点 评价方法 分值 评分 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 现场查看科室上班人员，与科室工作人员名册比较。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 现场查看工作人员名册及调取医院医务科医务人员注册档案 有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。 3、执业医师、护士无超范围执业。 现场查看医疗操作 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 查看医疗投诉 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 不符合人事科规定要求的酌情扣分。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 1、查看科室相关制度是否完善。 2、现场抽查医务人员的制度知晓情况。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，