骨牵引专题知识讲座.pptx

骨科牵引术;概述; ;第4页;牵引用具;第6页;第7页;第8页;第9页;一、牵引方法;皮牵引操作方法;皮牵引操作方法;第13页;第14页;皮牵引;皮牵引;系利用厚布或皮革按局部体形制成对应布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量经过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。;布托牵引;一、牵引方法;优点;缺点;适应证 ;骨折;禁忌证 ;骨牵引前准备;骨牵引种类;第27页;第28页;第29页;第30页;第31页;第32页;第33页;第34页;颅骨牵引;颅骨牵引;1、工具;2、划线;3、消毒铺巾;4、定位;5.局部麻醉;6.切开;7.另外一侧定位;8.另一侧局麻;9、钻孔;10、置入颅骨牵引器;11、包扎;尺骨鹰嘴牵引;尺骨鹰嘴牵引;拇指及其它四指牵引;第51页;股骨髁上牵引;股骨髁上牵引;胫骨结节牵引;胫骨结节牵引;跟骨牵引;跟骨牵引;牵引重量;二、怎样维持牵引有效性;二、怎样维持牵引有效性;三、牵引治疗常见并发症及护理;三、牵引治疗常见并发症及护理;三、牵引治疗常见并发症及护理;针眼处感染;三、牵引治疗常见并发症及护理 ;三、牵引治疗常见并发症及护理;7．足下垂和肌肉萎缩 下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功效位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。另外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，造成足下垂。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤表现，应及时检验去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功效位。肢体长久不活动，肌肉代谢活动减退，造成肌无力和肌萎缩。如病情许可，天天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引发踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以预防关节僵硬和跟腱挛缩。 ;三、牵引治疗常见并发症及护理;四、护理办法; ①观察并统计患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动 ② 保持适当体位；  ③如有缺血性痉挛表现时应马上松解全部外固定物，将患肢放平，防止抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。;①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将??推回。;①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，防止受压；③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。 ;（1）指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等（2）对于痰不易咳出者，依据医嘱做雾化吸入治疗。 （3）勉励病人多饮水，每日-3000ml，预防泌尿系感染和结石；多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。（4）帮助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用缓泻剂。（5）指导病人进行有规律功效锻炼（6）一旦发生下肢深静脉血栓，应通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。（7）马上帮助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检验（8）?禁止按摩，停顿应用足底静脉泵。（9）?遵医嘱给予抗凝药品、溶栓药品治疗。（10）?亲密观察患者病情改变，警觉肺栓塞发生。;五、功效锻炼;五、功效锻炼; 谢谢！