RAAS阻断剂在改善CKD及透析患者预后中的作用课件.pptVIP

* * 我们再来看看缬沙坦降低2型糖尿病患者微量白蛋白尿的作用. MARVAL研究是一个多中心的双盲随机对照试验，入选患者为伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，其中约有1/3为血压正常的患者。随机分为两组，应用80-160mg缬沙坦或5-10mg氨氯地平治疗，目标血压135/85mmHg，共治疗24周。 结果显示，两组在降压疗效相当的情况下，缬沙坦组比氨氯地平更显著降低尿白蛋白排泄率，显示了缬沙坦独立于降压之外的降低尿白蛋白的作用。在正常血压亚组，缬沙坦仍较氨氯地平显著降低尿白蛋白水平，而且缬沙坦对血压的影响非常小，缬沙坦组血压仅较基线降低2.8/2.7mmHg。 * * 我们再来看看缬沙坦对非糖尿病肾病患者尿蛋白的治疗作用.我们都知道,IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,是我国患者ESRD的重要原因. HKVIN研究是研究缬沙坦治疗香港IgA肾病患者的研究，这项研究结果于2006年发表于《美国肾脏病杂志（American Journal of Kidney Disease）》，研究纳入来自6个研究中心的109例IgA肾病患者，存在（1）尿蛋白1g/d且血清肌酐2.8mg/dL，或（2）血清肌酐1.4-2.8mg/dL而不考虑尿蛋白水平。患者随机接受缬沙坦80mg/d或安慰剂治疗104周。 结果显示，两组患者基线特征相似，研究过程中缬沙坦组平均动脉血压为92.7mmHg，安慰剂