神经系统囊虫病的诊断和治疗.pptVIP

脑囊虫病典型影像改变：MRI环形强化+CT钙化 Diagnostic criteria for neurocysticercosis, revisited Pathogens and Global Health 2012 VOL. 106 NO. 5 299-304 第62页，共93页，编辑于2022年，星期五 9 免疫学诊断 9.1 抗体检测 9.1.1 总IgG 存在时间较为持久，在非活动期也可检测到，治疗前后没有明显差异。 9.1.2 特异性IgG4 检出与体内囊尾蚴的存活有一致性，感染消除后特异性IgG抗体可持续存在，但特异的IgG4会迅速降低或消失。因此，检出特异IgG4在囊尾蚴病诊断和疗效考核中具有很好的应用价值。 第63页，共93页，编辑于2022年，星期五 9.1.3 IgG4的优势 A 研究认为脑囊虫病CSF特异性IgG4抗体主要产生于鞘膜内，只有当血脑屏障功能障碍后才仅有少量来自于周围血液。囊虫感染后可引起血清及CSF特异性IgG4升高。 B 避免交叉反应 交叉反应是蠕虫病免疫诊断中的常见难题。蠕虫抗原富含多糖、糖蛋白或糖脂，其中磷酸胆碱(Pc)和多糖抗原复合物(GAC)抗原是免疫诊断中引起交叉反应的主要因素。 第64页，共93页，编辑于2022年，星期五 IgG分IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，它们的结构、功能及参与对复合抗原应答的程度存在着不同，IgGl、IgG2、IgG3抗体分子可变区具有结合磷酸胆碱(Pc)和多糖抗原复合物(GAC)抗原决定簇的能力，IgG4铰链区短小而缺乏柔韧性，其可变区不识别GAC和PC抗原，因此，检测蠕虫特异性总IgG容易出现有交叉反应， IgG4检测则可避免GAC和PC抗原引起的非特异性反应，具有较高特异性。 第65页，共93页，编辑于2022年，星期五 9.1.4 特异性抗体检测的抗原变化 9.1.4.1 粗抗原 抗原与多种寄生虫抗原有交叉反应，检测的抗体特异性不强，已渐被纯化抗原替代。 9.1.4.2 纯化抗原 离子交换层析纯化囊尾蚴抗原片断所得纯化抗原，其诊断特异性较高，但其诊断结果受纯化过程的影响，缺乏统一的评价标准，并且不能批量生产，限制其进一步的推广应用。 第66页，共93页，编辑于2022年，星期五 第30页，共93页，编辑于2022年，星期五 第31页，共93页，编辑于2022年，星期五 第32页，共93页，编辑于2022年，星期五 6.4 眼型 第33页，共93页，编辑于2022年，星期五 第34页，共93页，编辑于2022年，星期五 第35页，共93页，编辑于2022年，星期五 Transverse B-scan of the right eye shows a large intravitreal cyst (arrow) with a tiny hyperechoic scolex (arrowhead) within it. 第36页，共93页，编辑于2022年，星期五 6.5 皮肌型 第37页，共93页，编辑于2022年，星期五 第38页，共93页，编辑于2022年，星期五 第39页，共93页，编辑于2022年，星期五 第40页，共93页，编辑于2022年，星期五 第41页，共93页，编辑于2022年，星期五 第42页，共93页，编辑于2022年，星期五 第43页，共93页，编辑于2022年，星期五 第44页，共93页，编辑于2022年，星期五 第45页，共93页，编辑于2022年，星期五 第46页，共93页，编辑于2022年，星期五 HRCT of the lungs shows multiple randomly distributed nodules (arrows) of varying sizes. 第47页，共93页，编辑于2022年，星期五 USG of the heart shows multiple cystic anechoic lesions (arrow) in the myocardium with a tiny hyperechoic scolex (arrowhead) within one of the cysts 第48页，共93页，编辑于2022年，星期五 第49页，共93页，编辑于2022年，星期五 T2W axial MRI of the lumbar spine shows cysticercus cysts in the extradural spinal space (arrow), in addition to muscle (arrowhead