甲状腺疾病炎症甲肿.pptVIP

病因：缺碘、致甲状腺肿因子、高碘、遗传与免疫等甲状腺激素合成减少， TSH 增高，引起甲状腺代偿性增生肥大。 地方性甲状腺肿 第23页，共44页，编辑于2022年，星期五 二、病变 根据其发生、发展过程和病变特点，可以分为三个时期： （一）增生期 （二）胶质贮积期 （三）结节期 第24页，共44页，编辑于2022年，星期五 （一）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿） 又称为弥漫性增生性甲状腺肿。 1.肉眼：甲状腺弥漫性对称性增大,表面光滑。 2.镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡增生，胶质少，间质充血。 第25页，共44页，编辑于2022年，星期五 Diffuse hyperplasia goiter 弥漫性增生性甲状腺肿 大体： Iodine deficiency TH↓ TSH 第26页，共44页，编辑于2022年，星期五 镜下 ： 临床： 第27页，共44页，编辑于2022年，星期五 （二）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿） 又称为弥漫性胶样甲状腺肿。 1.肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大,表面光滑, 切面呈棕褐色，半透明胶冻状。 2.镜下：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，大量胶质蓄积。 第28页，共44页，编辑于2022年，星期五 Diffuse colloid goiter 弥漫性胶样甲状腺肿 Iodine deficiency TH↓ TSH 镜下： 第29页，共44页，编辑于2022年，星期五 大体 ： 临床 ： 第30页，共44页，编辑于2022年，星期五 （三）结节期（结节性甲状腺肿） 又称为结节性甲状腺肿。 1.肉眼：甲状腺呈不对称性结节状肿大，结节大小不一，切面可见出血，坏死和囊性变，钙化及瘢痕形成。 2.镜下：部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成，部分上皮复旧或萎缩，胶质蓄积，间质纤维结缔组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。 第31页，共44页，编辑于2022年，星期五 关于甲状腺疾病炎症甲肿 第1页，共44页，编辑于2022年，星期五 甲状腺解剖学组织学 第2页，共44页，编辑于2022年，星期五 甲状腺解剖学 位置：喉的两侧，气管上部的前方。 分叶： 侧叶（左右叶） 峡部 功能：调节基础代谢。 第3页，共44页，编辑于2022年，星期五 正常甲状腺滤泡 第4页，共44页，编辑于2022年，星期五 正常甲状腺滤泡 第5页，共44页，编辑于2022年，星期五 第一节甲状腺炎 一、亚急性甲状腺炎 二、慢性甲状腺炎 第6页，共44页，编辑于2022年，星期五 一、亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis） （一）概述：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症又称肉芽肿性甲状腺炎 或巨细胞性甲状腺炎 。 中青年女性多见。 临床：起病急，发热不适，颈部有压痛，可有短暂的甲状腺功能异常，病程短，常在数月内恢复正常。 第7页，共44页，编辑于2022年，星期五 （二）病理变化 1.肉眼：甲状腺呈不均匀结节状肿大，质实，橡皮状，切面灰白或淡黄色，常与周围组织黏连。 2.镜下：部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的嗜酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死，愈复期巨噬细胞消失，滤泡上皮再生，间质纤维化和瘢痕形成。 第8页，共44页，编辑于2022年，星期五 第9页，共44页，编辑于2022年，星期五 第10页，共44页，编辑于2022年，星期五 亚急性甲状腺炎：类似结核结节的肉芽肿形成 第11页，共44页，编辑于2022年，星期五 二、慢性甲状腺炎 （一）桥本甲状腺炎 （二）慢性木样甲状腺炎 第12页，共44页，编辑于2022年，星期五 （一）桥本甲状腺炎 1.概述：又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）是一种自身免疫性疾病。 临床：常为双侧甲状腺对称性无痛性肿大，晚期一般有甲状腺功能减退。多见于女性，40-50岁最多见。 第13页，共44页，编辑于2022年，星期五 2.病变 （1）肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大，质地坚韧，被膜轻度增厚，但与周围组织无粘连。切面分叶状，色灰白、灰黄。 （2）镜下：甲状腺滤泡广泛被破坏，萎缩。间质内有大量的淋巴细胞浸润、滤泡上皮细胞嗜酸性变（许特莱细胞）、淋巴滤泡形成、纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。 第14页，共44页，编辑于2022年，星期五 桥本甲状腺炎：双侧甲状腺对称性无痛性肿大 第15页，共44页，编辑于2022年，星期五 桥本甲状腺炎：许特莱细胞（Hürthle