甲亢患者术后的护理.pptVIP

[ 护理措施 ] （一）术前护理 1）完善术前检查： X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca . P （甲状旁腺功能） BMR . T3 . T4（选择手术时机） 第45页，共78页，编辑于2022年，星期五 护理措施 ???? ???(二)甲亢病人药物准备：★? ????★?是降低基础代谢，减轻甲状腺肿大、充血，避免甲亢危象发生的重要环节。 第46页，共78页，编辑于2022年，星期五 方法有三种：? ?????1.单服碘剂，2-3周可控制症状后手术。碘剂：复方碘化钾溶液（Lugol’s液）? ??????????服用方法：3次/日，3滴/次开始，逐日每次增加1滴至16滴止，维持此剂量至手术。? ??????????注意：为保护牙齿和剂量准确，应将碘剂用吸管或滴在饼干面包上服用。 ? ????? 第47页，共78页，编辑于2022年，星期五 2.先用硫脲类药物控制症状后，再单用碘剂1-2周。?★硫脲类药物虽可控制症状但使甲状腺肿大充血；碘剂能减轻腺体充血，使其缩小?，更利于手术。★碘剂可抑制甲状腺素释放，避免术后甲亢危象发生。但碘剂却不能抑制其合成，一旦停用，贮存?的大量甲状腺素释放，甲亢复发甚至加重，因此仅作术前准备用。? ????3.碘剂+心得安：1次/6h，20-60mg/次，4-7天后控制症状。术前1-2h内须给药一次， 第48页，共78页，编辑于2022年，星期五 （三）心理护理? ?1.消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。? ??2.紧张失眠者给予镇静剂。心率过快口服心得安。??????? 3.避免有害刺激，保持室内安静舒适，限制访客。?????? ?4.卧床活动，避免体力消耗。? ? 第49页，共78页，编辑于2022年，星期五 ?四）加强营养，满足机体需要量? ??????给予“三高一低”食物；保证足够水分2000-3000ml/日；忌用兴奋中枢N饮?料：浓茶、咖啡，戒烟酒?? 第50页，共78页，编辑于2022年，星期五 （五）适当休息与活动 为患者提供安静的环境，避免患者精神过度刺激的过度兴奋。由于患者的基础代谢率高，应充分休息，避免劳累。病情重合并心力衰竭、心律失常者，应绝对卧床休息。 睡眠时垫高枕头侧卧，颈部微屈位，以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫 第51页，共78页，编辑于2022年，星期五 （六）眼睛护理：有突眼者，戴眼置，防角 膜暴露受损 （七）术前准备、戒烟，控制呼吸道感染 第52页，共78页，编辑于2022年，星期五 心理支持 多与病人交流，介绍手术的必要性和方法，以及手术前后配合的事项，消除病人的顾虑和紧张心理 解释保持情绪稳定的重要性，对于精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂或安眠药物 限制访客，减少外来刺激 鼓励家属给予心理支持，保持愉快的生活氛围 第53页，共78页，编辑于2022年，星期五 体位适应性训练 术前教会患者每日练习头低肩高体位数次，每次20-30min，以适应术中颈部过深的需要 第54页，共78页，编辑于2022年，星期五 术前护理 生活护理 保持安静休息 饮食 其他措施 教会病人练习体位：术前三天让病人双肩垫高20~30厘米，挂头平卧2小时，每天1~2次，利于手术时的特殊体位。 指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法 突眼者注意保护眼睛 病室准备 第55页，共78页，编辑于2022年，星期五 甲状腺的固定装置 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上 第13页，共78页，编辑于2022年，星期五 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失 意义 甲状腺肿块判定 第14页，共78页，编辑于2022年，星期五 第15页，共78页，编辑于2022年，星期五 甲状腺的血管 甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉 第16页，共78页，编辑于2022年，星期五 第17页，共78页，编辑于2022年，星期五 甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素 第18页，共78页，编辑于2022年，星期五 甲状腺激素的生理功能 1）加快全身细胞利用氧的效能，促进新陈代谢，产生热量。 2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 3）提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩