外用抗真菌药PPT课件2.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 三、外用抗真菌药物 联合用药 皮质固醇类用于皮肤病或局部应用的一般原则： 12岁以下儿童通常不应该使用高效外用糖皮质激素。 儿童高效糖皮质激素（包括联合抗真菌/皮质类固醇产品）不应该被用在脸上，或其他皮薄的高穿透的区域（例如会阴，腋下），最好应该只用一天一次，不应使用超过两周，低效可延长使用周期。 基于平均体表面积计算，婴儿给予成人剂量的1/5，儿童被给予成人剂量2/5，和青少年给予成人剂量[2/3。 妊娠或哺乳期间使用外用皮质类固醇安全可用的数据有限。如果中效或高效外用糖皮质激素是必要的，应保持在最低限度的用量。 2019 - * 三、外用抗真菌药物 联合用药 皮质固醇类用于皮肤病或局部应用的一般原则： 外用皮质激素类可用于清洗后或水中浸泡后的潮湿皮肤，也可用于干的皮肤。 药膏应揉直至消失，因为留下厚厚的一层在皮肤上并无更好的疗效。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - LOGO 外用抗真菌药 - Contents 真菌分类和常见真菌病 抗真菌药物分类 外用抗真菌药 2019 - * 一、真菌的分类 2019 - * （共12万种，与人类疾病有关的大约有270种） 根据致病性分为： 致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子 菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。 条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌等。 （毒力低，对正常人群不致病，诱发因素存在——人体内、外界的真菌可引起感染） 在深部真菌病中，条件致病性真菌占重要地位 一、真菌的分类 2019 - * 一、真菌的分类 2019 - * 一、常见真菌病 2019 - * 一、常见真菌病 浅部 抗真菌病 深部 抗真菌病 2019 - * 一、常见真菌病 皮肤真菌病---头、手足、甲、体癣 黄痂藓 白藓 脓藓 体藓和股藓 手藓和足藓 甲藓 2019 - * 一、常见真菌病 浅部真菌感染最常见的是皮肤癣菌，絮状表皮癣菌和小孢子菌属引起的。这些微生物溶解角质，引起一系列的病理临床表现，包括头癣，手足癣，股癣，股癣，和Majocchi肉芽肿。 外用抗真菌药物用于治疗头癣是无效的。患者应口服抗真菌药物如灰黄霉素，特比萘芬或伊曲康唑治疗。Majocchi肉芽肿需口服抗真菌药物。 外用抗真菌药物通常足以治疗足癣，可能在某些情况下要求口服抗真菌药物。 外用抗真菌药物通常可以治疗体癣。那些严重免疫功能低下的患者和确诊有局部治疗无效的患者同时可口服抗真菌药物治疗。 股癣是腹股沟的皮肤癣菌感染。外用抗真菌治疗通常足够解决局部感染。 2019 - * 一、常见真菌病 皮肤真菌病---头、手足、甲、体癣 真菌孢子 易感头皮 角质层繁殖 毛囊口生成菌丝 进入毛囊毛发，角质形成区 折断或不折断毛发、菌鞘 真菌特性；可溶解角质，并溶解角蛋白 2019 - * 一、常见真菌病 皮肤真菌病---头、手足、甲、体癣 足癣（香港脚）是在实践中遇到的最常见的皮肤癣菌感染。 急性足癣发作是自限性，间歇性，复发。经常跟活动导致脚出汗有关。急性足癣开始剧烈瘙痒，出现红斑水疱或大疱，有时是痛苦的，脚趾之间或在鞋底，经常延伸到了脚背。 最常见的是慢性脚癣。通常需要持续治疗。这种疾病是逐步进展的，瘙痒，脚趾间有红斑糜烂，尤其是在第三和第四趾之间的指叉裂缝经常出现。延伸到脚底、脚的两侧，并在某些情况下延伸至脚的顶部，呈慢性病变（“卡辛癣”）与潜在的红斑。 通常可以用局部抗真菌乳膏治疗四周；趾间足癣可能只需要治疗一周。某些可能需要口服抗真菌治疗。 2019 - * 一、常见真菌病 皮肤真菌病---头、手足、甲、体癣 治疗： 五字治疗原则：脱、洗、擦、服、消。 注意个人卫生，避免使用癣病患者用过的毛巾、浴盆、内衣、拖鞋等；避免与患有癣病的猫狗接触。 如患手足癣或甲癣应同时治疗。 以外用药治疗为主，可酌情选用3～5%水杨酸醑、复方苯甲酸搽剂、1～3％克霉唑霜、酮康唑霜、3％咪康唑霜等； 对皮损广泛或单