精神分裂症案例解读 鲁拉西酮治疗情感症状突出患者案例分享.docVIP

精神分裂症案例解读 | 鲁拉西酮治疗情感症状突出患者案例分享 一般情况 朱XX，男性，21岁，公司职员。 主诉 言行怪异8年余。 现病史 2013年3月患者因放屁遭到别人议论，后逐渐出现耳闻人语，别人有捂鼻动作就感觉是因为自己在放屁，自言自语。2015年5月于松江精神卫生中心诊断“社交恐惧”，予舍曲林、米氮平治疗，无缓解。2016年1月住院治疗，诊断“精神分裂症”，予奥氮平10 mg bid、盐酸苯海索片2 mg bid治疗，症状好转，但患者不敢出门，怕别人议论他放屁，嗜睡，后合并氨磺必利治疗，症状进一步缓解，但患者出现眼部不适感，嗜睡明显，心情差，无法正常工作生活。于2021年7月1日来我院就诊。 其他情况 既往史否认重大躯体疾病史，个人史无殊，家族史无殊。 检查 体格检查无殊。辅助检查：血常规、尿常规、粪常规、生化全套、甲状腺功能均正常。头颅MRI（-）；胸片（-）；腹部B超（-）；EKG（-）。 诊断 精神分裂症。 治疗 2021年7月1日： 奥氮平10 mg qn； 鲁拉西酮40 mg qd； 氨磺必利0.4 g qd。 2周后来诊：日间嗜睡好转，眼部不适感较前减少。情绪好转，能够正常生活。 EKG：正常； 奥氮平5 mg qn； 鲁拉西酮80 mg qd； 氨磺必利0.4 g qd； 目前随访中。 诊疗思路以及用药体会 诊疗思路 患者情感症状突出，服用奥氮平嗜睡明显，药物的抗胆碱能不良反应明显。 控制患者阳性症状。 改善患者阴性症状、情感症状，改善认知。 更少的不良反应，加强药物依从性。 用药体会 鲁拉西酮能改善患者的阳性、阴性症状和情感症状。 无明显不良反应，如乏力、嗜睡等。