胫骨平台骨折诊断和分型中应用多层螺旋CT三维重建技术的作用.doc

胫骨平台骨折诊断和分型中应用多层螺旋CT三维重建技术的作用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胫骨平台骨折诊断和分型中应用多层螺旋CT三维重建技术的作用 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：在肠梗阻病因中应用多层螺旋CT的临床诊断价值 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 胫骨平台骨折诊断和分型中应用多层螺旋CT三维重建技术的作用 文1：胫骨平台骨折诊断和分型中应用多层螺旋CT三维重建技术的作用 胫骨平台骨折是生活中常见骨折类型之一，约为胫骨髁骨折的%。胫骨平台骨折为膝关节内复杂性骨折，其主要特征为关节肿胀疼痛、韧带损伤、活动障碍[1]。胫骨平台是胫骨与股骨下端接触的面，胫骨平台中央有胫骨粗隆，内侧有内副韧带，外侧有外、内侧副韧带，是膝关节的重要负荷结构[2]。胫骨平台骨折的发生原因大多数是由外力重创所导致的，外力使胫骨内、外平台受力不均匀，发生韧带、半月板的损伤及骨关节炎等。如果不能对胫骨平台骨折患者进行及时有效的治疗，则可能引发多种并发症，对患者日常生活与身体健康造成严重影响[3]。诊断该病的主要方式是X线摄片和多层螺旋CT及其重建技术。由于膝关节解剖结构复杂，存在约11°的后倾角，骨块形态多样并相互重叠，致使常规CT扫描和X线摄片有时难以准确、全面地显示骨折部位、骨折片移位及关节面塌陷情况，通过多层螺旋CT三维重建技术能提供直观立体的骨关节图像，清晰显示骨折形状并判定其骨折类型，能准确显示出胫骨平台骨折的诊断和分型。因此，本研究通过分析X组与MU组患者分型情况、合并髁间隆突骨折及腓骨小头骨折的检查情况、诊断价值的差异性来探究多层螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折诊断和分型中的应用价值。 1、资料与方法 一般资料 选择2018年1月—2019年4月在我院检查并进行治疗的胫骨平台骨折患者60例，平均分为X线组(X组)和多层螺旋CT三维重建组(MU组)。X组用X线方法检测胫骨平台骨折患者;MU组用多层螺旋CT三维重建技术方法检测胫骨平台骨折患者。最终结果由手术后证实。 纳入标准和排除标准 纳入标准:能够表达主观思想，配合治疗;确诊为胫骨平台骨折;在我院接受手术治疗的患者;家属与本人均知晓此次研究，并签署知情同意书。排除标准:不配合研究者;凝血功能异常;合并有严重心、肺、肝、肾等器官疾病;患者有明确外伤史;神经功能障碍或精神异常患者。 诊断方法 X线平片检查采用柯达-DRX线机常规摄正侧位片。患者平躺在床上，固定四肢，拍正位片时患者侧坐于摄影床板上，膝部的正中矢状面与床面垂直，脚尖朝上，且中线通过髌骨的下侧与射入胶片的中心垂直，照射野中心为膝关节，且向上需达患者胫腓骨的上侧，向下需至患者股骨的下侧。侧位片为患者侧卧摄影床板上，膝关节的矢状面和床面平行，中线通过髌骨的下侧和腘窝后侧的连线中心与射入的胶片中央垂直。 采用GELightspeedVCT64排螺旋CT扫描仪，扫描层厚～，电流200mA，图像重建间距～，电压120kV。患者扫描部位及范围均参照X线片。扫描完成后，将原始容积数据送入工作站进行图片及数据分析。 观察指标与判定标准 统计X组与MU组患者分型、合并髁间隆突骨折及腓骨小头骨折的检查情况。按Schatzker的分型标准。Ⅰ型:单纯外侧平台的劈裂骨折;Ⅱ型:外侧平台出现凹陷骨折;Ⅲ型:外侧平台为中央凹陷骨折;Ⅳ型:内侧平台的骨折;Ⅴ型:双髁骨折，内外侧平台“Y”型骨折。 统计学方法 采用系统软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P为差异有统计学意义。 2、结果 两组分型情况比较 按照Schatzker分型标准，X组X线诊断结果与手术结果比较差异较大，MU组MU诊断结果与手术结果比较，差异较小，更准确(见表1) 表1两组患者分型情况比较例 两组患者合并髁间隆突骨折及腓骨小头骨折的检查情况比较 X组合并髁间隆突骨折和腓骨小头骨折的检出率明显低于MU组(P)(见表2) 表2两组患者合并髁间隆突骨折及腓骨小头骨折的检查情况比较 两组检测的诊断价值比较 MU组检测诊断的特异性、准确率均高于X组，差异有统计学意义()(见表3) 表3两组检测的诊断价值比较( 3、讨论 胫骨平台骨折是临床上骨科常见复杂的关节内骨折，胫骨与股骨下端接触面为胫骨平台，它是膝关节的重要负荷结构。在创伤性骨折中占较大比例，胫骨平台骨折相对复杂，涉及关节面，部分伴腓骨小头骨折、髁间隆突骨折，当膝关节受到巨大外力冲击后，导致患者关节内出现骨折情况，骨折往往涉及关节面，可能伴有不同程度的半月板、关节软骨及韧带损伤，若未及时治疗，