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二维超声和超微血流成像在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：二维超声和超微血流成像在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值 1 一、临床资料 2 二、仪器与方法 2 三、观察指标与分期标准 3 三、统计学处理 3 一、二维超声、SMI及其联合应用术前诊断宫颈癌分期情况 4 二、术后盆底功能检查情况 4 文2：MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值 6 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 二维超声和超微血流成像在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值 文1：二维超声和超微血流成像在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值 宫颈癌早期症状不明显，随着病情的进展，阴道出血、排液、肛门坠胀、大便秘结及下肢肿痛等症状逐渐显现，严重威胁患者健康及生活质量[1]。研究[2]显示，不同分期的宫颈癌治疗方案有一定差异，对患者预后有一定影响，故术前明确肿瘤分期是提高宫颈癌治疗效果及改善预后的关键。超声对宫颈癌的检出率较高，临床应用广泛，且效果显著[3]。超微血流成像（SMI）在腹部及浅表部位等疾病检查中已取得显著效果，但其对宫颈癌术前分期的研究较少。本研究旨在探讨二维超声和SMI在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值。 资料与方法 一、临床资料 选取2017年11月至2019年11月在我院行手术治疗的62例宫颈癌患者，年龄30～68岁，平均（±）岁；体质量指数19～27kg/m2，平均（±)kg/m2。纳入标准：(1)均符合美国国家综合癌症网络（NCCN)《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》[4]诊断标准，经影像学、病理学检查确诊；(2)首次接受手术治疗者；(3)临床资料完整。排除标准：(1)严重心、肝、肾等功能障碍者；(2)合并有其他恶性肿瘤疾病患者；(3)有泌尿系统手术史、盆底手术史者；(4)感染性疾病者；(5)有智力或精神障碍不能配合者。62例患者中鳞癌49例，腺癌11例，腺鳞癌2例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 二、仪器与方法 1.超声检查：(1)术前宫颈癌分期检查。使用GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～9MHz。患者检查前排空膀胱，取膀胱截石位，观察子宫附件情况，重点观察病灶的大小、形态、声像图特征、浸润范围等，并根据影像学特征进行宫颈癌分期。(2)术后盆底功能检查。使用迈瑞Resona8彩色多普勒超声诊断仪，DE10-3W阴道容积探头，频率～；配备盆底功能分析软件。患者取膀胱截石位，检查前排空膀胱，探头置于阴道外口取盆底正中矢状切面，观察前、中、后盆腔情况，分别在静息和Valsalva状态下观察盆腔脱垂情况，测量尿道旋转角度、膀胱颈移动度（BND）及膀胱尿道后角；所有参数测量3次，取平均值。 检查：使用东芝Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～11MHz，扫描角度180°。患者检查前排空膀胱，取膀胱截石位，以宫颈肿块为感兴趣区，应用SMI监测宫颈动脉及周围组织血流情况。SMI检查时应避免对肿瘤加压，血流速度调至～，并在血流丰富状态下保留静态及动态的病灶图像。 以上检查均由两名具有丰富经验的超声医师完成。 三、观察指标与分期标准 1.盆底功能评估：应用二维超声观察前、中、后盆腔器官脱垂情况，患者有无压力性尿失禁（SUI）及尿道内口有无漏斗形成。(1)前盆腔脱垂：最大Valsalva状态下BND，膀胱尿道后角120°，尿道内口有无漏斗扩张，尿道旋转角度40°；(2)子宫或阴道穹窿脱垂：二维超声示脱垂最低点达耻骨联合下缘水平或以下；(3)后盆腔脱垂：最大Valsalva状态下直肠壶腹膨出，测量膨出相对于肛门内括约肌的最大高度5mm，出现肠疝（腹腔内容物在直肠壶腹部前方向下运动） 2.二维超声诊断宫颈癌分期根据2018国际妇产科联盟临床分期标准[5]进行评估。 诊断宫颈癌分期标准[6]：Ⅰa期无明显表现；Ⅰb表现为病灶内部回声不均，可探及点状血流信号；Ⅱa期表现为病灶内可探及条状、点状血流信号；Ⅱb期表现为病灶内血流无规则，粗细不均匀；Ⅲa期表现为宫颈病灶及周围血流丰富；Ⅲb期表现为病灶内血流走行交错成网，呈高速低阻血流信号；Ⅳ期表现为病灶及周围血流异常丰富，血流色彩明亮。 三、统计学处理 应用统计软件，符合正态分布的计量资料以表示，组间比较行t检验。P为差异有统计学意义。 结果 62例宫颈癌患者病理结果显示，Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ期分别为8、16、20、14、2、2例。 一、二维超声、SMI及其联合应用术前诊断宫颈癌分期情况 1.二维超声诊断Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、