多动症的症状及治疗.pptVIP

注意缺陷多动症;一、注意缺陷多动症的标准 二、主要的行为问题 三、次要的行为问题 四、分类问题 五、流行率 ;六、病因学 七、发展过程与预后 八、评估 九、治疗 十、总结;注意缺陷多动症，ADHD，即过去人们所说的轻微脑损伤、轻微脑功能障碍或多动症。 1845年德国医生Henrich Hoffman首次描述这种障碍，此后它一直是公众最关心的、也是争议最多的问题。 在20世纪初期，多动症被认为是由脑损伤引起的，但相关研究并不多。 ; 从20世纪50年代开始，对多动症这类行为和学习障碍的兴趣越来越浓厚，有关多动症的概念、影响因素和治疗方法的研究也越来越多。 20世纪后期，关于多动症的研究发生了一些变化，首先，强调的重点发生了改变，因此从名称上也发生了改变，由多动症改为注意缺陷多动症；其次，对ADHD的影响因素的看法也发生了变化。 ;一、注意缺陷多动症的标准;根据最新的诊断标准，如果注意缺陷和/或多动、冲动症状在7岁前出现，症状持续了6个月以上，在每组表现中存在6项或更多项表现，而且社会适应受到影响，那么就可以诊断为ADHD。 ;二、主要的行为问题;1、活动性问题;2、注意缺陷;测量儿童的维持注意的任务为“连续作业任务（CPT）”：向儿童呈现一系列刺激，如字母串，要求儿童一看到某个字母就按键反应。正确率和反应时是衡量儿童注意水平的两个指标。儿童会犯两种类型错误，一种是“漏报”错误，这反映儿童的注意警觉水平不够，另一种是“误报”错误，反映儿童的冲动性。ADHD儿童在这两类错误上比正常儿童和其它类型的障碍儿童更多，他们的反应时也比较长（Douglas，1983；Barkley，1988a）。 ;但有的研究者对CPT任务是否真的能反映儿童维持注意的缺陷提出了疑问，他们认为，也许ADHD儿童在动机、合作性等方面的差异造成了他们在CPT任务中成绩比较差。 有的研究者认为，要测量维持注意，应该去测量儿童作业成绩随时间发生的变化。如果维持注意有问题，那么随着作业时间的延长，儿童的作业成绩会下降。;3、冲动;三、次要的行为问题;1、学业成绩;2、行为和社会性问题;3、情绪问题;四、分类问题;1、ADHD与其它诊断???别;2、ADHD的亚型;五、流行率;在社会阶层较低或心理社会状况不良的家庭中ADHD的发病率更高一些。 早产儿童的患病率更高。 儿童期的发病率比青少年期的发病率更高。;六、病因学;1、生理因素;CNS失调：最近对CNS的研究表明，ADHD儿童存在脑机能的失调，主要是前额叶和前额叶-边缘神经系统的机能失调，表现为血流量少，EEG减弱。具有ADHD行为的ADHD儿童的父母的额叶部位新陈代谢水平较低。有的研究者提出，ADHD儿童的CNS的唤醒-抑制过程是异常的，这会直接导致活动过度和注意缺陷。因为所有的有机体都要寻求恰当的刺激量以维持脑的正常机能，ADHD儿童的唤醒-抑制机能出现异常，，当然会导致活动过度和注意缺陷。有关的研究总的来说是支持这种假说的，药物治疗法通过提高儿童的唤醒水平也缓解了ADHD症状，这也支持了这种假说。;神经系统不成熟假说：有的研究者认为，ADHD儿童的行为表现与年龄小的正常儿童很相似，因此，ADHD可能是由神经系统成熟水平低而造成的。在ADHD儿童中有相当一部分存在神经系统软体症的表现，如动作笨拙、平衡和协调性差、异常的反射等，这也表明ADHD儿童的神经系统成熟度低。（ADHD儿童的神经系统不一定能到达正常的发展水平。）有一些研究支持了这种???说，但总的来看，对这种假说的研究尚处于前期研究阶段。;2、遗传因素;3、孕产期困难;4、饮食;5、铅中毒;6、心理社会因素;七、发展过程与预后;ADHD儿童进入成年期后，约有1/3—1/2的个体与正常人无异，其余人存在着不同类型的问题，有的仍然存在主要的ADHD问题，有的则是存在社会关系、情绪、自我概念和反社会行为和吸毒等方面的问题，但一般很少出现严重的吸毒和酗酒问题。这些个体一般都能就业，经济独立，但是工作状况总的来说不是很理想。 ADHD儿童进入青少年和成年期后的状况取决于几个早期因素：攻击行为、智力、社会地位和家庭不良因素等。Lambert（1988）通过一项追踪研究，总结出不同的早期因素与后来的发展结果之间的联系： ;八、评估;1、晤谈;2、评定量表;Werry-Weiss-Peters活动评定量表包括31个条目，由父母对7种情境进行评定：进餐、看电视、做家庭作业、游戏、睡眠、公共场所、学校。主要评定儿童在这些情境中的活动水平。 家庭情境问卷和学校情境问卷主要用来评定儿童在什么样的环境中出现行为问题。;3、直接观察;4、实验室测量