自拟中药方治疗囊肿结节型痤疮临床疗效的探讨.doc

自拟中药方治疗囊肿结节型痤疮临床疗效的探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：自拟中药方治疗囊肿结节型痤疮临床疗效的探讨 1 1、临床资料 2 2、治疗方法 3 3、疗效观察 3 4、讨论 4 文2：自拟中药方治疗广泛性焦虑症临床分析 5 结论 6 1临床资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 自拟中药方治疗囊肿结节型痤疮临床疗效的探讨 文1：自拟中药方治疗囊肿结节型痤疮临床疗效的探讨 痤疮是一种青春期常见的累及毛囊皮脂腺，好发于面、背、胸的损容性慢性炎症。病因主要与雄性激素水平升高、皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化导致皮脂排泄受阻及皮脂毛囊内微生物增加有关[1]。囊肿结节型痤疮的皮损以皮脂腺囊肿为主，常继发化脓性感染，破溃流脓形成窦道，且反复迁延，易遗留色素沉着和瘢痕，严重影响患者的心身健康。研究表明，痤疮对青少年的情绪和社会功能影响超过了哮喘、癫痫[2]。西医治疗以抗生素、抗雄性激素、维甲酸类等药物治疗为主，但因不良反应和耐药性，患者耐受性及依从性差。本研究运用自拟中药方治疗26例囊肿结节型痤疮患者，取得满意疗效。现报道如下。 1、临床资料 一般资料 选取2015年5月至2019年10月扬州市邗江区方巷中心卫生院收治的26例囊肿结节型痤疮患者作为观察对象，男21例，女5例；年龄18～35岁，平均（±）岁；病程5～36个月，平均（±）个月。 诊断标准 西医诊断符合《临床皮肤病学》中寻常型痤疮的诊断标准[3]。皮损以炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主，可伴有皮脂溢出。中医诊断符合《皮肤性病科专病中医临床诊治》中痰热瘀结型痤疮的诊断标准[4]。面部皮损以红色或暗红色丘疹、结节、囊肿及瘢痕为主，或伴脓疱、粉刺和色素沉着，舌红或暗红有瘀点，苔黄，脉弦滑或细涩。 纳入标准 符合上述诊断标准；年龄18～35岁；近1个月未系统使用抗生素和糖皮质激素药物；患者知情并签署知情同意书。 排除标准 妊娠及哺乳期女性；过敏体质或对本研究药物过敏者；化学物质所致的职业性痤疮，或药物引起的痤疮患者；有心、脑、肝、肾或精神疾病者；有血液系统疾病者。 2、治疗方法 自拟中药方 法半夏10g，陈皮10g，桃仁10g，红花10g，浙贝母15g，夏枯草15g，金银花30g，白花蛇舌草30g，黄芩片10g，桑白皮15g，栀子10g，连翘15g，白芷15g，甘草片6g。舌苔黄厚者，加黄连6g；大便秘结者，加大黄10g，火麻仁15g；皮肤油腻明显者，加茵陈15g，蒲公英30g，山楂15g；经期前皮疹加重，加泽兰15g，香附10g；皮损鲜红者，加牡丹皮15g，生地黄30g；囊肿色暗，舌暗有瘀点者，加丹参10g，川芎10g；囊肿坚硬难消者，加三棱10g，莪术10g，牡蛎30g（先煎），龙骨30g（先煎），皂角刺15g；伴有服药后大便溏稀者，加麸炒白术15g，炒薏苡仁30g；伴有服药后胃脘部不适者，加木香6g，砂仁6g（后下）。水煎，每日1剂，分早晚2次服用，2周为1个疗程，连用3～6个疗程。 注意事项 保持皮肤清洁及大便通畅；面部油腻明显者，每次餐后温水洗面，忌辛辣、油腻食物和烟酒，少食甜腻食物，不能挤捏囊肿。治疗前、治疗4周后检查肝、肾功能。 3、疗效观察 疗效评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》评定临床疗效[5]。疗效指数=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。基本痊愈：患者疗效指数≥90%，症状、体征完全消失；显效：60%≤疗效指数90%，症状、体征明显减轻；有效：30%≤疗效指数60%，症状、体征稍有减轻；无效：疗效指数30%，症状、体征无减轻。总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100% 结果 基本痊愈21例，显效5例，治疗总有效率为100%。发生不良反应患者5例，其中治疗1周后出现胃部不适者2例，治疗3d出现便稀者3例，均根据辨证调整用药完成治疗。 4、讨论 寻常型痤疮是青春期常见的皮肤病，超过85%的青少年患有不同程度的痤疮，严重影响患者生活质量及心身健康。痤疮的发病机制一般认为与遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素有关，目前西医主要围绕内分泌紊乱、免疫与遗传机制进行研究，此外，该病与饮食、情志因素也有密切关系[6]。囊肿结节型痤疮，目前尚缺乏根治性的药物治疗，西医以抗感染、抑制雄激素、糖皮质激素等对症治疗为主，维甲酸乳膏、抗生素药膏、过氧化苯甲酰等外用辅助治疗，存在疗程长、不良反应较多、药物耐药性差等问题[6]。中医治疗痤疮有方法多样性、治疗有效性等显著特点。 痤疮属中医“肺风粉刺”范畴。