外科知识点修订版本.pdfVIP

绪轮 分五类： 损伤 ：如肝脾破裂、骨折、烧伤外科感染： 如急性阑尾炎、急性胆囊 炎、急性腹膜炎 肿瘤： 如肝癌、结直肠癌、肾癌、骨肉瘤 畸形： 先天性如先心病、 后天性如烧伤瘢痕、小儿麻痹后遗症 其他性质： 器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结 石，甲亢 第一章外科无菌术和手术的基本操作 在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中，如不采取一定措施，微生物即 可通过直 接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。 无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规范及管理制度，以保证 外科手术 1 2 和各种诊疗操作不受外源性感染的措施 伤口细菌的来源： 病人、医务人员 鼻咽部 3 手术室空气 灭菌：杀灭一切微生物 手术器械、物品、敷料的消毒 法和灭菌法 1 高压蒸汽灭菌法 15- 20 1b/in 121 126 30 蒸汽压力 —— 时，温度 —— 度，维持 分钟，可杀灭 包括 2 芽孢在内的一切细菌，物品可保留 周 注意事项 : ① 需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于 55cm^ 33cmK22cm ; ② 放入灭菌器内的包裹，不要排得过密； ③ 包内和包外各贴一条灭菌指示带； ④ 易燃和易爆炸物品如碘仿、 苯类等，禁用高压蒸气灭菌法； 锐利器械如刀、 剪不 宜用此法灭菌，以免变钝； ⑤ 瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入针 头排气； ⑥ 已灭菌的物品应做记号，以便识别，并需与未灭菌的物品分开放置，以免 弄错； ⑦ 要有专人负责。 2 煮沸法 适用于金属器械、玻璃、及橡胶类等物品 注意事项： ①物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的； 15 ② 橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸 分钟即可取出，以免煮沸 过久影响 质量； ③ 玻璃类物品要用纱布包好， 放入冷水中煮， 以免骤热而破裂； 如为注射器， 应 拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯； ④ 灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间； ⑤ 煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。 3 消毒法 2 2.5% 药液浸泡消毒法 锐利器械、内腔镜等不宜热力，可浸泡消毒。 —— 碘用于皮肤 70% 2 消毒，涂抹后用 酒精拖碘 次，面部、会阴、供皮 区、小儿皮肤以及黏膜等禁 93 / 51 用 1 1 000 30 ： 新洁尔灭溶液，浸泡 分钟，多用于刀片、剪刀、缝针消毒，药液 宜每 1 周换 次 4 清洁、保管和处理 手术人员和手术区的准备 一、手术人员术前准备 一般准备 换手 术室准备的衣裤和靴，戴好口罩和帽子 受臂消毒法 消毒后，还要戴消毒手套和穿手术 衣 若前一手书、若前一手术为污染手术，连续手术时需重新洗手，戴消毒手套 和穿手 术衣如用干手套，应先穿手术衣，后戴消毒手套，如用湿手套，则相 反 肥皂洗手法 10 6 洗：清洗手、臂至肘上 厘米 刷：先刷指甲、手掌、手背、臂至肘上 厘米，后用 3 10 清水冲净，冲洗时保持 肘关节于最低位， 遍共 分钟 擦：用无菌巾擦干双手及 臂 70% 5 泡：双手泡于 酒精或新洁尔灭溶液 分钟，双手上举至干后穿手