磁共振波谱在诊断颅内肿瘤中的应用课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 转移瘤的1H-MRS表现 转移瘤特点：NAA消失，Cho明显增高，Cr下降，Cho/Cr比值升高，可出现乳酸Lac峰和脂质Lip峰 转移瘤和胶质瘤瘤体强化部分各代谢物比值相似 瘤周Cho/Cr比值是鉴别胶质瘤和转移瘤的重要手段；转移瘤强化之外区域没有病理性波谱 两种肿瘤瘤周区病理上是不一样的：胶质瘤周围有肿瘤细胞的散在浸润，转移瘤瘤周无肿瘤细胞存在 * 学习交流PPT 胶质瘤与脑转移瘤瘤周特点的鉴别 Department of Neurosurgery Peking University People’s Hospital 分类 胆碱 Cho峰 肌酸 Cr峰 肌醇 MI峰 脂质 Lip峰 Cho/Cr值 瘤周波谱形态 胶质瘤 明显 升高 轻度 下降 可见 7.04 ±8.18 2.28 ±1.24 较大的Cho峰 转移瘤 与正常 相似 明显 下降 无 9.60 ±8.03 0.76 ±0.23 与正常相似 P>0.05 P>0.05 * 学习交流PPT 转移瘤不同部位的MRS比较 图 对侧正常区 肿瘤周围区 与正常波谱相似 肿瘤强化区 NAA降低 Cho升高 Cho Cr Cho Cr Cho Cr NNA NNA NNA ROI选择 肿瘤强化区 肿瘤周围区 对侧正常区 * 学习交流PPT 右额叶脑转移瘤 Cho明显升高 NAA明显降低 Cr明显下降 对侧正常MRS Cho NAA Cr Lip Cho ROI选择 在增强部分及对 侧正常脑实质部 分选取感兴趣区 Cr NAA * 学习交流PPT 左顶叶脑转移瘤 Cho峰略降低 NAA及Cr峰显示不清 出现明显的脂质Lip峰 对侧正常MRS Cho NAA Cr Lip Cho ROI选择 在增强部分及对 侧正常脑实质部 分选取感兴趣区 * 学习交流PPT 左枕叶转移瘤 NAA峰显著降低 Cr峰显著降低 Cho峰明显增高 可见脂质Lip峰 周边水肿区MRS与正常MRS无显著区别 Cho NAA Cr Lip Cho ROI选择 在肿瘤实质区 和周边水肿区 Cr2 NAA Cr Cr2 * 学习交流PPT 转移瘤MRS的乳酸Lac和脂质Lip峰 主要表现为向下的乳酸Lac双峰 降低非常明显的Cr峰和NAA峰 可见见高尖的脂质Lip峰 NAA,Cr,Cho峰均减低 Lac Lip * 学习交流PPT Department of Neurosurgery Peking University People’s Hospital 六 淋巴瘤的1H-MRS的表现 * 学习交流PPT 淋巴瘤的1H-MRS表现 中枢神经系统淋巴瘤特点：NAA几乎完全丧失，Cr降低，Cho和乳酸Lac升高明显，脂质Lip峰出现，肌醇MI表现正常 明显升高的脂质Lip峰是原发性中枢神经系统淋巴瘤特征表现 与胶质瘤类似，在 增强区域以外仍可 测得病理波谱 Cr2 Cho Cr NAA Lip * 学习交流PPT 右额叶淋巴瘤 Cho NAA Cr Lip NAA及Cr明显消失 Cho明显升高 出现特征的脂质Lip峰 * 学习交流PPT 双侧额叶B细胞型淋巴瘤 ROI选择 1、2选择在增强区；3选择在瘤周区；4选择在正常区 * 学习交流PPT 双侧额叶B细胞型淋巴瘤 强化区可见 NAA峰降低 Cho峰升高 脂质Lip峰出现 瘤周区 近于正常 Cho NAA Cr Lip Cho Cho Cho Cr Cr Cr NAA NAA NAA Lip 正常区 瘤周区 肿瘤强化区 * 学习交流PPT 右侧额叶深部B细胞型淋巴瘤 ROI选择 1、2选择在增强区；3选择在瘤周区；4选择在正常区 * 学习交流PPT 双侧额叶B细胞型淋巴瘤 强化