心肺复苏课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗心律失常药 利多卡因：减少控制心律失常非首选 胺碘酮 首选抗心律失常药（房性、室性） 阿托品 增加心搏骤停自主循环恢复和生存率 1.0mg静注,3~5min/次，总量3.0mg * 学习交流PPT 复苏其它措施 补液 低血溶量时增加排血量 碱性药物 NaHCO3 血气分析 临护、评估 * 学习交流PPT * 复苏后处理 (post resuscitation care) 心肺复苏的最终目标： 恢复健康的大脑及其功能 基本内容： 以脑为导向的加强治疗 (Brain-oriented intensive care) * 学习交流PPT 复苏后处理 要点： 循环支持 呼吸支持 控制抽搐/肌阵挛 血糖管理 体温控制 脑灌注压：平均动脉压－颅内压 目标：平均动脉压 80－100mmHg * 学习交流PPT 复苏后处理 要点： 循环支持 呼吸支持 控制抽搐/肌阵挛 血糖管理 体温控制 保障充分氧供 维持正常PaCO2(避免过度通气) * 学习交流PPT 复苏后处理 要点： 循环支持 呼吸支持 控制抽搐/肌阵挛 血糖管理 体温控制 用苯二氮卓类、苯妥英、异丙酚或巴比妥类 近年较多用异丙酚持续静脉输注 不主张常规使用肌肉松弛剂 * 学习交流PPT CPR动态评估 首次评估 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每3~5分钟评估一次 * 学习交流PPT 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR * 学习交流PPT 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有不做CPR遗嘱、家庭成员同意 * 学习交流PPT 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 * 学习交流PPT 谢 谢 ！ * 学习交流PPT * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 错误1 肘部弯曲 * 学习交流PPT 错误2 手掌交叉 * 学习交流PPT 部 位 * 学习交流PPT 按压部位 胸骨下部1/2处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根与胸骨长轴一致 * 学习交流PPT 按压定位 两乳头间 * 学习交流PPT 按压定位一只手的食、中指放在肋缘下 * 学习交流PPT 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） * 学习交流PPT 手 法 一只手掌根置于此 另一只手指于此交叉相扣翘起 * 学习交流PPT 深 度 至少5 cm * 学习交流PPT 按压频率 至少100次/min （18秒完成30次按压） 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 * 学习交流PPT 频 率 至少100次/分 * 学习交流PPT 30:2 * 学习交流PPT 高质量的心肺复苏 按压频率至少100次/分； 成人按压幅度至少5cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）； 保证每次按压后胸部回弹； 尽可能减少胸外按压的中断； 避免过度通气。 * 学习交流PPT 过 程 在CPR中，有效的胸外按压是提供血流的基础 如2人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟 CPR中，如需检查心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸后进行（约2分钟），每次检查时间不超过10秒钟 * 学习交流PPT 闭胸心脏按压的注意事项及常见错