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妊娠期糖尿病临床护理实践指南应用方案的构建（护理学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：妊娠期糖尿病临床护理实践指南应用方案的构建 2 1、研究方法 2 2、结果 4 3、讨论 6 文2：痞满中医临床实践指南 8 1 目的与适用范围 9 2 临床特点 9 2. 1 概述 9 2. 2 理化检查 10 3 临床诊断 11 3. 1 中医诊断 11 3. 1. 1 中医病名诊断 11 3. 1. 2 中医证候诊断 11 3) 辨证的问诊要素。 12 3. 2 西医诊断 13 4 干预与管理 13 4. 1 干预 13 4. 2 管理 14 4. 2. 1 药物治疗 14 ( 1) 肝胃不和证 14 ( 2) 脾胃湿热证 16 ( 3) 痰湿内阻证 16 ( 4) 饮食积滞证 17 ( 5) 脾胃虚弱证 18 ( 6) 胃阴不足证 19 2) 辨病论治 19 3) 对症治疗 20 参考文摘引言： 22 原创性声明（模板） 23 文章致谢（模板） 23 正文 妊娠期糖尿病临床护理实践指南应用方案的构建（护理学资料） 文1：妊娠期糖尿病临床护理实践指南应用方案的构建 妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生的糖代谢异常，作为最常见的孕期并发症，正在形成全球流行的趋势。多项研究均指出，孕期血糖控制不佳会显著增加母儿的风险[1-2]，来自Cochrane图书馆的多篇系统评价结果表明，不论对已诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，还是对血糖轻度升高的孕妇，良好的血糖管理均能降低围生期不良结局的发生率[3-4]。因此，近年来，包括国际组织在内的各个国家均制定了基于证据的临床实践指南，以促进妊娠期糖尿病孕期血糖的规范化管理[5-6]。在中国，中华医学会妇产科学分会产科学组于2014年发布了《妊娠合并糖尿病诊治指南》的专家共识[7]，但在护理领域内，尚缺乏基于证据的妊娠期糖尿病临床护理实践指南。在此背景下，本研究团队依托复旦大学循证护理中心2016年10月-2017年12月，以ADAPTE指南整合方法作为方法学指导，通过系统检索和评价与妊娠期糖尿病相关的临床实践指南和系统评价，遴选与妊娠期糖尿病护理相关的最佳证据，构建了“妊娠期糖尿病临床护理实践指南”[8]。为了推动该指南的临床应用，促进妊娠期糖尿病规范化的护理管理，本研究以渥太华研究应用模式为指导[9]，在障碍因素分析的基础上，构建具有临床适用性和可操作性的实践方案，为推动指南应用于临床实践提供了干预策略。 1、研究方法 指导性方法 本研究以渥太华研究应用模式作为指导性理论框架[9]，该模式由加拿大渥太华大学Jo Logan和等人所构建，旨在促进研究应用于实践。该模式将研究应用分为评估、监控、评价三个阶段，其中评估阶段是指将研究应用于实践之前，从证据、潜在采纳者和实践环境三个方面评估证据应用可能遇到的障碍因素。监控阶段是指针对评估阶段所确定的障碍因素制定促进证据应用的干预策略。因此，本研究以该模式为指导，在障碍因素评估的基础上，构建推动指南应用的实践方案。 具体方法 本研究采用焦点小组访谈的方法，通过目的抽样，选取上海市4家医院（复旦大学附属妇产科医院、复旦大学附属浦东医院、上海市嘉定区妇幼保健院、上海市第一妇婴保健院）与妊娠期糖尿病管理/护理相关的47名专业人员，每家医院纳入11～12名专家，采用半结构式访谈提纲，进行了4次焦点小组访谈，采用内容分析法进行资料分析，明确推动“妊娠期糖尿病临床护理实践指南”实施在证据、潜在采纳者、实践环境三方面存在的障碍因素。 本研究采用专家咨询法构建指南应用方案。首先组建指南应用方案构建小组和咨询小组，共12位成员组成，所有人员均具有本科及以上学历，具有与妊娠期糖尿病治疗、护理或研究相关的经历。其中，指南应用方案构建小组包括指南方法学专家2名和课题研究人员2名，负责根据前期障碍因素的分析，结合当前临床护理实践常规，将推荐意见转化为切实可行的实践形式与内容，形成指南应用方案的初稿，并根据咨询小组的意见进行修改完善。指南应用方案咨询小组包括产科护理管理者2名、妊娠期糖尿病专科护士2名、产科护理人员2名，营养师1名及产科医生1名，遵循FAME(Feasibility可行性、Appropriateness适宜性、meaningfulness临床意义、Effectiveness有效性）原则[10]，结合临床情景和专业判断，对构建小组拟定的指南应用方案提出修改建议，形成指南应用方案终稿。 2、结果 指南实施的障碍因素 焦点小组访谈结果显示，实施妊娠期糖尿病临床护理实