浅析ERAS理念指导下的在股骨下段骨折患者围手术期中应用护理干预的效果（外科学资料）.docVIP

浅析ERAS理念指导下的在股骨下段骨折患者围手术期中应用护理干预的效果（外科学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅析ERAS理念指导下的在股骨下段骨折患者围手术期中应用护理干预的效果 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：乳腺良性肿瘤围手术期中应用全程优质护理的临床分析 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 浅析ERAS理念指导下的在股骨下段骨折患者围手术期中应用护理干预的效果（外科学资料） 文1：浅析ERAS理念指导下的在股骨下段骨折患者围手术期中应用护理干预的效果 股骨下段骨折是临床骨科常见骨折类型，骨折线位于股骨髁上1～9cm处，是常见的关节内骨折。目前临床治疗股骨下段骨折以手术为主，但患者术后易出现静脉血栓等并发症，影响预后。加速康复外科理念是指护理人员通过优化围术期、治疗期多种护理干预措施，以缓解手术及治疗应激反应，减少术后并发症、治疗不良反应，促进患者康复，缩短住院时间的快速康复理念。研究报道，ERAS应用于围手术护理，能有效降低患者应激反应，减少术后并发症[1]。基于此，本研究选取本院70例股骨下段骨折患者，旨在分析ERAS理念指导下的护理干预应用于围手术期的效果，现分析如下。 1、资料与方法 一般资料 选取安阳地区医院2018年3月-2019年2月70例股骨下段骨折患者，依照入院时间不同分组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄27～74岁，平均年龄(±)岁，其中，骨折原因：车祸伤13例，摔伤11例，坠落伤9例，砸伤2例；Eva分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型9例，Ⅲ型15例；观察组男18例，女17例，年龄27～72岁，平均年龄(±)岁，其中，骨折原因：车祸伤15例，摔伤8例，坠落伤9例，砸伤3例；Eva分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型10例，Ⅲ型13例。两组一般资料(性别、年龄、骨折原因、Eva分型)对比，无显著差异(P)，且本研究符合本院伦理委员会审核批准。 纳入及排除标准 纳入标准：(1)单纯股骨下段骨折患者；(2)意识清醒者；(3)临床资料完整者；(4)无沟通障碍者；(5)患者知情本研究，且自愿签署知情同意书者。 排除标准：(1)文盲者；(2)视听障碍者；(3)理解能力较差者；(4)精神类疾病者；(5)不配合研究者。 方法 两组均行LISS钢板治疗。 对照组接受常规护理干预，包括入院后评估患者心理状态，并进行心理疏导，常规健康知识教育，常规术前准备，嘱咐术前12h禁食、禁水等。 观察组接受ERAS理念指导下的护理干预，具体如下。(1)术前：由管床护士进行健康教育，包括疾病相关知识、病情、各项检查的目的、手术方案等，缓解患者术前焦虑、抑郁等心理问题，还可对失眠患者给予药物催眠治疗；用冰袋冷敷肿胀明显的部位，指导患者进行患肢肌肉收缩运动，防止下肢静脉血栓；告知患者围手术期相关事宜；告知患者预设出院标准，如无特殊情况12d左右便可出院等；评估患者手术时机、手术风险等；入手术室前进行预防性镇痛，如对于视觉模拟量表(VAS)评分5分以上的患者，给予非甾体类抗炎药(AIDs)，并预防性应用抗生素。(2)术中：每30min测量1次体温，并记录，维持患者正常体温；将静脉输注药物温度控制在37℃左右；根据患者需求及个体情况选择麻醉方式，如对于联合应用阿司匹林、氯吡格雷的患者，禁用椎管内麻醉；若麻醉时间超过30min，加用空气加温装置。(3)术后：镇痛方面，可联合应用自控镇痛泵、AIDs；肢体活动方面，术后1～2d，帮助患者坐起，指导患者深呼吸，并在床上帮助患者主动或被动活动踝、膝等关节，而对于术前身体状态较好的患者，术后48～72h，即可帮助其下地不负重活动，并逐渐增加行走次数、时间；术后8h皮下注射100U/kg低分子肝素钙，术后第11d服用利伐他班，20mg/次，至术后1个月。患者出院后通过电话、门诊等途径随访并发症情况。 观察指标 (1)统计对比两组疼痛程度(术前、术后1d)、术后下床活动时间、住院时间。采用VAS评分评估，分值范围0～10分，分数越高代表疼痛越严重。(2)统计对比两组术后并发症，包括感染、下肢肿胀、下肢静脉栓塞等。 统计学分析 采用对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P表示差异有统计学意义。 2、结果 疼痛程度 两组术前VAS评分对比，无显著差异(P)；术后1d，观察组VAS评分较对照组低(P)，见表1。 表1两组疼痛程度对比 术后并发症 观察组术后出现1例感染、1例下肢肿胀、无下肢静脉栓塞，术后并发症发生率为%(2/35)；对照组术后出现2例感染、4例