心肺复苏术后课件.ppt

5、及时发现复苏并发症，并给予相应的治疗，这对提高复苏的存活率、减少MODS的发生是至关重要的。 6、重视重要器官的灌注及全身营养支持的同时，兼顾维持机体内环境的稳定性。 7、加强呼吸道、皮肤及各类管道的护理，防止院内感染，尤其导管相关感染、呼吸机相关肺炎的发生。 * 学习交流PPT 复苏后再死亡 凡经临床初步心肺复苏成功后出现下列情形之一且不能再次复苏成功者，应诊断为复苏后再死亡： ⑴自主呼吸循环建立后，病人在短时间内5—30分钟再次出现呼吸心跳骤停，再次心肺复苏成功机会极少。 ⑵在心肺复苏成功后，可出现暂时性的正常呼吸和心跳，生命体征可呈暂时稳定状态，由于心肌缺血、缺氧、和心肌损害，可出现严重的不可逆转低血压、心律失常和室颤，其最终结局是多次的出现呼吸心跳停止，病人多在24小时死亡； ⑶高热、昏迷、脑水肿及电解质紊乱是复苏后再死亡的最常见原因，临床上常见于在心肺复苏成功后48小时内死亡。 * 学习交流PPT 小结 心肺复苏是目前治疗呼吸心跳骤停的重要手段也是唯一手段。心肺复苏后主要的治疗目标是完全地恢复局部器官和组织的血液再灌注，但单纯恢复血压和改善组织的气体交换，并不能提高复苏后的生存率。真正意义的恢复组织正常血供及代谢，避免多器官功能障碍综合征的发生，才能提高复苏患者的出院率。加强心肺复苏后病人的病情观察和护理，对保证心肺复苏的最终成功很重要。尤其是要重视脑组织损害、肾功能损害的观察及护理。同时，加强四大生命体征的观察及预防并发症，才可以有效提高病人的生存质量和远期存活率。 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 谢谢！ * 学习交流PPT 学习交流PPT 心肺复苏术后 ICU 宋婵娟 * 学习交流PPT 定义 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 * 学习交流PPT 目的 开放气道 重建呼吸 重建循环 * 学习交流PPT 复苏后常见死亡原因分析 不能维持有效循环 ：血流动力学处于不稳定状态，可伴有异常的心率、心律、体循环血压和组织器官低灌注。 不能维持有效心率 ：心肺复苏后由于心肌缺血缺氧，无氧代谢，乳酸堆积，心脏收缩，自律起搏及传导功能明显下降，心率缓慢，心肌收缩无力极易导致心脏骤停。 不能维持有效血压 心律失常 ：造成复苏后死亡的重要原因 * 学习交流PPT 不能维持有效呼吸：呼吸道的管理和呼吸机的使用不当也是造成死亡的主要原因 。 中枢神经系统功能障碍 肾脏功能障碍：由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）。 电解质紊乱 ：另一大原因 * 学习交流PPT 面对这么多的死亡原因， 作为一名护士 * 学习交流PPT 一、要有训练有素的合格护士 护士要有高度的责任感 和敏锐的观察力；要有 扎实的专业理论知识和 娴熟的抢救技术。心肺 复苏能否成功决定于抢 救是否及时，技术是否 熟练、准确。 * 学习交流PPT 二、备好抢救物品及药品 抢救仪器处于待机状态 抢救器械合格率保持100% * 学习交流PPT 三、加强有效循环的监护 应加强心电监护，严密观察心率、心律及血压的变化，必要时给予有创血压的监测。通过连续监测及时发现危险信号，及时处理，使病人度过危险期。 * 学习交流PPT 四、维持有效心率 使心率维持在60-100次/分， 当心率低于50次/分或高于 150次/分时，心脏每博射 血量明显减少，无法保证 重要脏器心、脑、肾的血 流灌注，不能维持有效的 循环。 * 学习交流PPT 五、纠正心律失常 及时发现心律失常的危险信号，若出现快速型室性心律紊乱，应及时用利多卡因治疗。若出现尖端扭转型室速或频发多源性室早，Ron’T现象等危险信号，应立即做好除颤等抢救准备工作。 Ron’T现象：系指早搏出现得比较早，早搏的QRS波型中的R波刚好落在正常波型的T波上。T波出现时处心电复极期，心电不稳定，有早搏出现易诱发恶性的心律失常。 * 学习交流PPT 六、维持有效血压 做好中心静脉压、血压和尿量的监测。使血压维持在90-100/60-70mmHg，不宜过高，过高增加心脏负担，过低影响组织细胞供血。根据血压情况随时调整升压药的速度。对低心排血量和使用血管收缩剂的患者，无创性血压评估可能不准确，动脉内血压监测可能更为准确。 *