心肌梗死的急救与护理情景模拟.pptVIP

院前急救 50%在发病后1小时内于院外猝死.(致命性心律失常 ) 基本任务:帮助安全、迅速地转运，以便尽早开始再灌注治疗；重点:缩短患者就诊延误时间和院前检查、处理、转运所需时间。 院前急救（患者）：患者停止任何活动；立即舌下含服硝酸甘油片，若无效则应拨打“120”。 院前急救（医护）：心电图、血压监测、硝酸甘油、吸氧、静脉通道、急救药物，必要时除颤和CPR。 尽量识别AMI高危患者如有低血压（SBP100mmHg）、心动过速（HR100bpm）、或有休克、肺水肿体征，直接送至有条件进行冠状动脉血运重建术医院。 第三十张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 心肌梗死的急救与护理情景模拟 第一张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 场景模拟 某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛的男性病人，56岁。 患者主诉：“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心，肩背部酸痛不适”。 患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。 分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。 经询问患者既往史有：高血压、冠心病和胆结石病史。 第二张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 场景模拟 护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。 测生命体征：BP188/112mmHg，HR113次/分， SPO295%。 医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。 急查心肌酶检查：肌红蛋白增高，快速CK-MB,TnI均示异常。 第三张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 此时你考虑患者是何疾病？ 在抢救室应立即做哪些急救措施？ ？ 第四张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 考虑的诊断 急性下壁心梗 高血压Ⅲ期 第五张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 隐匿性冠心病 猝死 缺血性心肌病 心肌梗塞 心绞痛 1 5 4 3 2 传统的冠心病 诊断分类 第六张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 稳定型心绞痛 急性冠脉综合症 （Acute Coronary Syndrome） 心力衰竭 无痛性心肌缺血 猝死 现代冠心病诊断分类（新概念） 第七张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 不稳定性心绞痛 ST段抬高性心梗 非ST段抬高性心梗 1 3 2 急性冠脉综合征 现代概念 第八张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 急性心梗概念（AMI) 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。 第九张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 急性心梗的病因 冠状动脉内血栓是AMI的主要发病原因，90%经冠脉造影显示斑块破裂-裂隙-形成血栓。 栓塞形成越早，血管开通越早，效果越好，时间就是心肌，时间就是生命。 早期溶栓可降低AMI的死亡率。 第十张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 血栓形成的图片 第十一张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 急性心梗诊断（新概念） 欧洲心脏病学会/美国心脏病学会Eur Hearl J 2000：21 典型血肌钙蛋白升高和降低过程或加上心梗系列化标记 CK-MB迅速升高和降低动态变化过程，并至少合并一项： 1）缺血症状 2）心电图出现病理性Q波 3）缺血性心电图改变（ST-段抬高或下移） 4）冠心病介入治疗 第十二张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 急性心梗诊断（新概念） 有下列之一可确诊为心肌梗死 1）心电图系列观察出现新的病理性Q波 患者可有或无症状 心肌坏死标记物可正常（与采血时间有关） 2）已愈合或已在愈合中心肌梗死的病理改变。 第十三张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 诊断要点 2 特异心电图 2 典型临床表现 2 实验室检查 第十四张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 临床表现 先兆：发病