心电监护中常见心律失常的处理.pptVIP

术前准备 1、了解病人基本情况，做好心理护理 2、了解起搏器的性能和操作方法 3、向家属及病人安装起搏器的目的、方法和可能的危险，并签字 4、术区备皮，建立静脉通道 5、备齐用物 6、永久起搏器术前3天停用抗凝药物，术日禁食、水 第三十张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 临时起搏器用物准备 临时起搏器1台、电极、穿刺鞘一套 贴膜（10X10cm）一个 静切包、治疗巾个一包 肝素盐水（0.9%NS250ml+肝素钠25mg） 5ml、10ml注射器各1个 第三十一张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 术中观察 1、备好抢救药品及器械 2、监测生命体征变化 3、体位：去枕平卧，头部转向静脉穿刺的对侧 第三十二张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 术后护理 临时起搏器术后体位： 1、无AMI及其他疾病要求卧床的病人，可以坐起 及下床活动 2、注意患肢勿上抬及外展，以免导管电极移位 3、严格卧床的病人应平卧位或术侧卧位 4、临时起搏器固定在便于观察的位置 第三十三张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 第三十四张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 第三十五张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 第一张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 正常心律 窦性心律 心脏由窦房结 每分钟60-100次的频率 规律地发出冲动 沿正常传导系统 在一定时间内 激动心房或心室 第二张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 心脏的传导系统 窦房结 房室结 房室束 左右束支 蒲金野氏纤维 和心室肌 第三张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 正常心电图图形 P-R间期： 0.12-0.20秒 Q-T间期：0.40秒 P波宽度不超过0.11秒 QRS波群时间： 0.06-0.10秒 第四张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 心律失常定义 当激动的产生或传导发生异常时， 使心脏活动的频率和节律发生紊乱， 称为心律失常 第五张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 心律失常分类 按发作时心率的快慢 快速性心律失常 缓慢性心律失常 第六张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 快速性心律失常 房早、室早 （偶见、频发 ） 心动过速 （房性、室性） 房颤、房扑 室颤 第七张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 窦性心动过速 生理性：健康人运动、情绪紧张、饮酒、喝茶、 咖啡 病理性：发热、贫血、休克、甲亢、缺氧、 心力衰竭、心肌炎 药物性：阿托品、肾上限素 临床特点：频率在101--160次/分； 治疗原则：休息、镇静、倍他乐克 第八张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 房早、室早 每分钟5-6个为偶见；每分钟5-6个为频发 偶发早搏者多无症状，可有心悸或心跳暂停感 频发者有心悸，喉部梗塞感，伴发短阵咳嗽， 乏力、头晕。 治疗原则：治疗原发病，电解质（血K+↓） 药物问题 第九张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 阵发性室性心动过速（室速） 严重心肌损害：风心病、急性心肌炎、AMI 其他原因：洋地黄中毒（地高辛）、电解质紊乱 （高血K、低血K） 临床特点：频率在160--220次/分； 发作特点：突发突止，不受时间、体位变换、 休息等影响 第十张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 治疗原则 药物：利多卡因（100mg/5ml/每支） 用法：50-100mg静推，必要时每5分钟重复静脉注射 1-2次，1小时之内的总量≯300mg； 用5%GS或0.9%NS500ml+利多卡因500mg/静脉输液 （1-2mg/1-2ml/分钟） 不良反应：中枢系统反应——嗜睡、肌肉震颤、惊厥昏 迷、呼吸抑制、低血压、心动过缓等 同步电复律（150-200瓦秒） 病人准备：麻醉科给予镇静 第十一张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 房颤（Af） 器质性心脏病：风心病（二尖瓣狭窄）、AMI、 甲亢 治疗原则: 1、控制心室率：西地兰0.2mg-0.4mg/静脉小壶 5%GS 10ml+西地兰0.2mg静推 2、转复心律：同步电复律（150-200瓦秒） 麻醉科给予镇静 第十二张，课件共四十二张，编辑于2022年5月 房 颤 发 病 率 第十三张，课