心电图诊断要点与分析.pptVIP

第六节 心律失常 第六十二张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 心律失常 概念：心脏激动的起源异常和/或传导异常，统称心律失常。最多表现为心率和节律异常。 激动起源异常：（1）窦房结发放激动的频率或节律异常；（2）起源点改变：异位心搏或异位心律。 激动传导异常：（1）传导速度异常； （2）传导途径异常；（3）意外传导。 第六十三张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 心律失常分类 第六十四张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 一、正常窦性心律和窦性心律失常 第六十五张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第六十六张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第六十七张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第六十八张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第六十九张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第七十张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 二、异位心律失常: 非窦性 （一）期前收缩（premature beat）：早搏,异位的提前激动。 产生机制：折返、触发、异位起搏点兴奋性增高等。 分类： # 根据起源部位分为：室早、房早、交界性 # 根据起源点数目分为：单源性、多源性 第七十一张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 # 根据早搏数量分为：偶发性、频发性早搏。 # 根据早搏临床意义分为： 良性、恶性（复杂性、高危性）早搏； 功能性、器质性； 生理性、病理性等。 第七十二张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 常用的ECG诊断术语： # 联律间期(coupling interval：提前的异位搏动与其前面窦性心搏之间的时距。 第七十三张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 代偿间期(compensatory pause)：提前的异位搏动前面和后面的窦性心搏之间时距。 完全性代偿间期(complete compensatory pause)：代偿间期=2倍窦性周期； 不完全性代偿间期(incomplete compensato-ry pause)：代偿间期2倍窦性周期。 第七十四张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 二联律（bigeminy）：窦性心搏和提前的异位心搏交替出现，连续3对以上形成的心律。 第七十五张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 三联律（trigeminy）：2个窦性心搏和1个早搏交替出现，连续3次以上形成的心律。 第七十六张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 1、室性早搏 第七十七张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 2、房性早搏 第七十八张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第七十九张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第八十张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致。 TⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。 TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立， TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。 第三十张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 6、Q-T间期：QRS波起点至T波终点。 意义：代表心室复极全过程的时间。 时间：随心率改变，心率快时Q-T缩短。 Q-Tc正常值≤0.44s。 第三十一张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 7、u波：T波后0.02~0.04s出现的小波。 意义：产生机制不明，多认为是心室舒张期 膜电位震荡的后继电位。 方向：一般与同导联T波方向一致。 振幅：低于同导联T波。 U波明显增高-------血钾过低 U波倒置------高血钾和 心肌缺血等 第三十二张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第三十三张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 *正常窦性心律示例* 第三十四张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 第三节 心房、心室肥大 第三十五张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 一、左房扩大诊断要点 1.Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽，超过0.11秒； 2.P波多呈双峰型，峰间距大于0.04秒； 3.V1导联中P波电压增高，超过2毫米，呈双向波，终末负向部分明显增宽，V1导联中P波终末电势(PTF-V1)增大。 第三十六张，课件共一百零七张，编辑于2022年5月 二、右房扩大诊断要点 1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖，电压超过2.5毫米； 2.Ⅰ、aVL导联中P波低平或倒置； 3.V1、V2导联中P波形态不定，多高尖耸立，少数呈现低平或倒置； 4.P波时间仍在正常范围内。 第三十七张，课件共一百零七张，编