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心电图诊断与鉴别诊断 第一张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心血管传导系统  一、几个基本概念： 第二张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心电图Electrocardiogram 平安医院心内科 张少飞 Tel第三张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 第四张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心血管冠脉解剖 第五张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 冠状循环 窦房结支 右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支 左房支 左旋动脉 左冠状动脉前降支 左缘支 左室间隔支 左室前支 （前面观） 第六张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 冠状循环 左旋支 （后面观） 房室结支 左室后支 室间隔支 冠状窦 右冠状动脉 后室间支 右室后支 第七张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 冠状动脉与心电图导联 第八张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 心肌梗死发生的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上常按心肌梗死图形出现的导联而作出梗死部位的定位判断。 第九张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 前间壁梗死：V1－V3出现坏死型Q波 V1 V2 V3 第十张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 前侧壁梗死：V5－V6、Ⅰ、Ⅱ出现坏死型Q波 Ⅰ Ⅱ V5 V6 第十一张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 广泛前壁梗死：V1－V6、I、aVL出现坏死型Q波 Ⅰ aVL 第十二张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 广泛前壁梗死：I、aVL 、V1－V6出现坏死型Q波 V1 V3 V5 第十三张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波 Ⅱ Ⅲ aVF 第十四张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction Ⅱ Ⅲ aVF 后下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波，V1－V3出现反常R波增高 第十五张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 后下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波，V1－V3出现反常R波增高 V1 V2 V3 第十六张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 第十七张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 正常心电图normal ECG 第十八张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 第十九张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 心率的检测determination of the heart rate R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 心 率 100 次/min 第二十张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 第二十一张，课件共二十九张，编辑于2022年5月 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。