肺腺癌全身骨显像骨转移应用WBDWI与ECT骨显像的诊断价值（肿瘤学资料）.docVIP

肺腺癌全身骨显像骨转移应用WBDWI与ECT骨显像的诊断价值（肿瘤学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肺腺癌全身骨显像骨转移应用WBDWI与ECT骨显像的诊断价值 1 1、资料与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：99mltsupgtTcMDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 肺腺癌全身骨显像骨转移应用WBDWI与ECT骨显像的诊断价值（肿瘤学资料） 文1：肺腺癌全身骨显像骨转移应用WBDWI与ECT骨显像的诊断价值 骨骼系统作为恶性肿瘤常见转移部位，其发病率仅次于肝脏和肺部，骨骼解剖结构及分子特征均较特殊，在一定程度上给肿瘤细胞集落骨髓提供条件[1，2]。肺癌主要分为小细胞及非小细胞癌，以非小细胞癌较为常见，且以腺癌为主，其中肺腺癌远处转移至骨较为常见，转移早期临床症状不显，但完全多出现骨病灶处局部疼痛及功能障碍，导致患者生活质量急剧下降，严重则危及患者生命。核磁共振全身弥散成像与发射型计算机断层扫描仪骨显像作为常见全身骨显像方式，在肺腺癌骨转移诊断中较为常见。基于此，本文对MRI全身弥散成像与ECT骨显像在肺腺癌全身骨显像骨转移的应用价值进行研究，现将报道如下。 1、资料与方法 一般资料 回顾性分析我院2015年5月至2018年5月收治经病理检查确诊的肺腺癌患者312例，男性176例，女性136例；年龄30～85岁，平均(±)岁。纳入标准：(1)经临床病理学确诊为肺腺癌，并参照《肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版)》[3]相关标准确诊是否存在骨转移；(2)住院期间均实施MRI全身弥散成像与ECT骨显像检查，两次检查间隔时间≤5d;(3)无检查禁忌症，病例及影像学资料完整；(4)检查前均未接受手术、药物、化疗等抗肿瘤治疗；(5)检查使用药物无过敏反应。排除标准：(1)合并创伤史、骨髓疾病史、贫血史等；(2)影像学图像模糊，有伪影干扰；(3)合并有其他恶性肿瘤；(4)有精神病史，有幽闭恐惧症等影响检查心理疾病；(5)伴有急性感染等。 方法 受试人群均使用GE公司生产超导型MRI扫描仪及配套体线圈扫描，患者仰卧位扫描，脚先进，平静呼吸。将患者全身分为6～8段进行分段扫描，单段采集时间约为4min左右，每次采集30层。采集序列为SE-EPI，参数设定为横轴位：TR5100ms，TE103ms，TI180ms，矩阵96×128，观察野40cm×40cm，层厚7mm，重叠-，NEX4，b值600mm2。扫描数据传至对对应工作站，并对原始数据进行三维重建，获得最大信号投影，再实施黑白翻转进行观察。骨转移病灶影像学表现为骨骼系统结节状异常高信号影 受试人群均使用GE公司生产XELERIS双探头SPECT仪进行扫描，显像前由肘静脉使用钼-锝发生器99Tco-99Tcm，北京原子高科)注射740～1110MBq锝[99Tcm]亚甲基二膦酸盐注射液(江苏省原子医学研究所，国药准字H)，并叮嘱患者多饮水(2h饮水量500～1000mL)。注射结束2～3h后进行显像，并在显像前叮嘱患者尽可能减少排尿次数，提高盆骨显像质量。采用低能高分辨/通用型准直器，平卧位扫描，全身前位、后位同时扫描，并实施连续采集，能峰140KeV，窗宽20%，矩阵256×1024，扫描速度15～20cm/min，。骨转移病灶影像学表现为骨骼异常放射性浓聚影或稀疏影。 《肺癌骨转移诊疗专家共识(2014版)》诊断结果为参考： 计算MRI全身弥散成像与ECT骨显像诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标，并比较诊断结果一致性(Kappa值)，当Kappa则两种诊断方式存在一致性，但Kappa则两种诊断方式一致性较好。 统计学方法 采取统计学软件进行处理，计数资料采取例数(%)表示，采用χ2检验；并以P为差异有统计学意义。 2、结果 全身弥散成像与ECT骨显像对肺癌骨转移病例检出情况分析 315例患者肺癌患者中骨转移患者131例(%)，未出现骨转移患者184例(%)。MRI全身弥散成像检查肺癌患者中骨转移患者103例(%)，ECT骨显像检查肺癌患者中骨转移患者101例(%)，两种方式检出率差异无统计学意义(χ2=，P=)，见表1。 表1MRI全身弥散成像与ECT骨显像对肺癌骨转移病例检出情况分析(例) 全身弥散成像与ECT骨显像对肺癌骨转移病例诊断效能分析 两种检查方式对肺癌骨转移病例诊断灵敏度及阴性预测值相当(P)，MRI全身弥散成像特异度、准确性、阳性预测值均优于ECT骨显像()，见表2。 表2MRI全身弥散成像与ECT骨