(4.1.1)--4.1银屑病《临床皮肤性病学》山东大学.pptxVIP

银屑病;银屑病（psoriasis）：是一种遗传与环境共同作 用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统 性疾病。;病因;;;1.寻常型银屑病： 境界清楚鳞屑性斑块 蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征;;常见于青年，发病前常 有咽喉部链球菌感染病 史。起病急骤，皮损为 0.3～0.5cm大小的丘疹 ，覆以少许鳞屑，痒感 程度不等。;2.关节病型银屑病 关节病变与皮损可同时或先后出现 任何关节均可受累 关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形 X线表现：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度 的关节侵蚀和软组织肿胀。;3.红皮病型银屑病 弥漫性红斑、鳞屑 全身症状如发热、 表浅淋巴结肿大。;泛发性脓疱型银屑病 急性发病 针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱。 密集分布，皮损可迅速发展至全身。 伴肿胀和疼痛感。 1～2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解。;;组织病理学;;诊断和鉴别诊断;预防和治疗;（二）系统药物 免疫抑制剂：主要适用于中重度斑块型、红皮病型、脓 疱型和关节病型银屑病。 维A酸类药物：主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银 屑病。 抗生素：感染明显或泛发性脓疱型银屑病。 糖皮质激素：主要用于红皮病型银屑病、关节病型银屑 病和泛发性脓疱型银屑病等。;（三）生物制剂 包括抗TNF-α、抗IL-12/23、抗IL-17A单抗及抗 IL-17A受体的单抗，主要用于银屑病性关节炎和中重度 银屑病。 （四）物理治疗 光化学疗法（PUVA）、UVB光疗（特别是窄谱UVB） 、308nm准分子激光、浴疗等。;