(1.6.1)--皮肤组织病理学《临床皮肤性病学》山东大学.pptxVIP

皮肤组织病理学;皮肤组织病理学 (dermatopathology);;一.表皮病变;由病理性改变所造成的角质层增厚 可以是相对增厚，也可以是绝对增厚 见于扁平苔藓、掌跖角化病、鱼鳞病;;角质层内仍有残留的细胞核 常伴颗粒层变薄或消失 由于表皮增生过快的表现 见于银屑病、玫瑰糠疹、汗孔角化症;;;;颗粒层变厚 细胞增生和（或）肥大所致 见于扁平苔藓、慢性单纯性苔藓;;表皮棘细胞层增厚 常伴有表皮突延长或增宽 棘层细胞数目增多所致 见于银屑病、慢性皮炎;;真皮乳头不规则向上增生，表皮本 身也可出现不规则增生，使表皮呈 不规则的波浪状。 见于黑棘皮病、皮脂腺痣;;棘层高度或显著不规则肥厚，表皮 突不规则延伸，可达汗腺水平以下， 其间可有炎细胞浸润。 见于慢性肉芽肿性疾病（如寻常狼 疮）、慢性溃疡的边缘;;角 化 过 度、颗粒层增厚、 棘 层 肥 厚、乳头瘤样增生 4种病变同时存在;;细胞间液体增多，细胞间隙增宽， 细胞间桥拉长而清晰可见，似海绵， 又称海绵形成;;棘细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞 质变淡。 高度肿胀的细胞可呈气球状，称气球状 变性 若细胞内水肿使细胞膨胀破裂，邻近残 留的胞膜相互连接成网状，形成多房性 水疱，称网状变性 多见于病毒性皮肤病、接触性皮炎;;表皮细胞间失去粘连，呈松解状 态，致表皮内裂隙或水疱、大疱 形成。 见于天疱疮、毛囊角化症;;基底细胞空泡化和崩解，重者基底 层消失，使棘细胞直接与真皮接触 常伴有真皮内噬黑素细胞浸润 见于扁平苔藓、红斑狼疮;基底细胞空泡化或崩解、破坏，其栅栏状排列 发生紊乱或消失，表皮与真皮交界模糊。;色素失禁（incontinence of pigment）：基底细胞及黑素细胞损伤后黑素 颗粒脱落被细胞吞噬，或游离于真皮上部。;颗粒层或棘层上部海绵形成的基 础上中性粒细胞聚集形成的多房 性脓疱； 常见于脓疱型银屑病、连续性肢 端皮炎;Kogoj微脓肿;角质层内中性粒细胞聚集 形成的微脓肿； 见于寻常型银屑病等;;表皮内或外毛根鞘淋巴样细胞 聚集形成的细胞巢 见于原发性皮肤T淋巴细胞瘤;;基底细胞 液化变性;二.真皮病变;结缔组织因病变而呈现明亮、嗜伊 红、均质性改变，???示出纤维蛋白 的染色反应。 见于红斑狼疮、皮肤血管炎等;;真皮上部结缔组织失去正常的嗜伊红性， 呈无结构、颗粒状或小片状嗜碱性变，明 显时可表现为不规则排列的嗜碱性卷曲纤 维，与表皮之间隔以境界带 见于日光性角化病、老年人暴露部位皮肤;;胶原纤维基质中粘多糖增多， 胶原纤维束间的粘液物质沉 积而使间隙增宽，有时HE染 色呈淡蓝色 见于胫前粘液水肿;;各种原因所致的慢性增殖性改变，病变局 部形成以组织细胞为主的结节性病灶，病 变中含有组织细胞、多核巨细胞、淋巴细 胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞 等 见于结节病、结核、麻风、梅毒和各种 深部真菌病;;三.皮下组织病变;由于炎症反应引起的皮下脂肪组织不同程 度的炎症浸润、水肿、液化或变性坏死 可分为间隔性和小叶性两类 间隔性脂膜炎常见于结节性红斑、硬皮病、 类脂质渐进性坏死；小叶性脂膜炎常见于 硬红斑、结节性血管炎、深在性红斑狼疮、 硬化性脂膜炎;