(1.8.1)--皮肤性病的系统药物治疗《临床皮肤性病学》山东大学.pptxVIP

皮肤性病的系统药物治疗;皮肤性病科常用的系统药物;抗组胺药;;;;抗组胺药物;;;;糖皮质激素 (glucocorticoid);;;糖皮质激素使用方法;糖皮质激素不良反应;维A酸类药物是一组可结合并激活维甲酸受体的一类分子，包括维生素A及其结构类似化合物。 可调节上皮细胞和其他细胞的生长与分化，对某些恶性细胞生长有抑制作用，还可调节免疫和炎症 过程。 根据分子结构的不同可分为三代： 第一代是维A酸的天然代谢产物，主要包括全反式维A酸（all-transretinoic acid）、异维A 酸（isotretinoin）和维胺脂（viaminate）。后两者对寻常型痤疮、掌跖角化病等有良好疗效。 第二代为人工合成的单芳香族维A酸，主要有阿维A酯（或称依曲替酯，etretinate）、阿维A 酸（acitretin）及维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。阿维A酯主要用于重症银屑病、各型鱼鳞病、掌 跖角化病等，与糖皮质激素、PUVA联用可用于治疗皮肤肿瘤。 第三代为多芳香族维A酸，其中芳香维A酸（arotinoid）可用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病 等。阿达帕林（adapalene）和他扎罗汀（tazarotine）为外用制剂，可用于治疗痤疮和银屑病。;抗真菌药物 （antifungal drugs）;抗真菌药物的作用机制;;丙烯胺类（allylamine） 能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶， 达到杀灭和抑制真菌的作用。如特比萘芬（terbinafine）。 多烯类药物（polyene） 能与真菌胞膜上的麦角固醇结合，使胞膜形成微孔，改变细胞 膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。如两性霉素B（amphotericin B）、制霉 菌素（nystatin）。 3.5-氟胞嘧啶（5-fluorocytosine，5-FC） 可干扰真菌核酸合成。 4.唑类（azole） 抑制细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞的麦角固醇合成，导致麦角固 醇缺乏，使真菌细胞生长受到抑制。如克霉唑（clotrimazole）、咪康唑（miconazole）等。