(2.2.1)--水痘和带状疱疹《临床皮肤性病学》山东大学.pptxVIP

水痘和带状疱疹;患者，男性，56岁，右侧腰臀部及右下腹部阵发性针刺样疼 痛3天，皮疹1天。;带状疱疹（ herpes zoster）：是由水痘-带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus,VZV、HHV-3）再激活引起的 病毒性皮肤病。特点是沿单侧周围神经分布、群集性小水 疱、神经痛。;病因;发病机制;水痘;水痘临床表现;带状疱疹临床表现;带状疱疹的特殊表现;带状疱疹的特殊表现;带状疱疹的特殊表现;带状疱疹的特殊表现;带状疱疹相关性疼痛 （zoster-associated pain,ZAP）;诊断和鉴别诊断;（一）诊断依据 典型临床表现 疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体 必要时可用PCR检测VZV DNA和病毒培养 （二）鉴别诊断 水痘需要与丘疹性荨麻疹、痒疹鉴别。 带状疱疹早期应与心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、胆囊炎 、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石、偏头痛等进行鉴别，发疹后 需要与单纯疱疹、脓疱疮等进行鉴别。;预防和治疗;1.抗病毒药物 早期、足量、足疗程。 发疹后48～72小时内开始，疗程2个星期。 2.镇静止痛 急性期疼痛可以选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、三环 类抗抑郁药（如阿米替林）。 带状疱疹后神经痛可以选择单用加巴喷丁或普瑞巴林。 3.糖皮质激素 早期合理应用糖皮质激素可抑制炎症过程，缩短 急性期疱疹相关性疼痛的病程，无禁忌证的老年患者可口服泼尼松 ，疗程1周左右。