急诊科心肺复苏气管插管教材.pptVIP

两人以上心肺复苏 第三十一张，课件共七十张，编辑于2022年5月 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中. CPR终止条件 第三十二张，课件共七十张，编辑于2022年5月 实用气管插管术 实用气管插管术 第三十三张，课件共七十张，编辑于2022年5月 急诊医师所面临的呼吸急症 来源呼吸系统本身的急症： 哮喘、COPD、重症肺炎、气胸、肺栓塞、ARDS、气道异物、气道及肺的创伤等。 来源呼吸系统以外的呼吸急症： 心脑血管疾病、肿瘤、代谢性疾病、中毒、严重感染、妊娠、神经肌肉疾病等 第三十四张，课件共七十张，编辑于2022年5月 常用气道救急技术针刺气管正面和环甲膜间隙点通气 第三十五张，课件共七十张，编辑于2022年5月 常用气道救急技术海氏法（Heimlich）挤出气道异物 通过肋膈下腹部冲击，胸腔内气体产生人为的气压，排出气道内的异物。 要求：争分夺秒，就地急救。 第三十六张，课件共七十张，编辑于2022年5月 建立人工气管通道气管插管术适应证 在急诊范畴，气管内插管适应于急慢性呼衰，心脏骤停的急救病人。 目的在于确保呼吸道的通畅和供氧。 第三十七张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管结构解剖图 第三十八张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管结构解剖图 第三十九张，课件共七十张，编辑于2022年5月 声门的真相 第四十张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管插管路径图解 第四十一张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管内插管（endotracheal intubation） 是通过口腔或鼻腔 经喉把特制的气管 导管插入气管内。 第四十二张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管插管目的 保持上呼吸道通畅 进行机械正压通气 防止胃内容物误吸入呼吸道 对气管、支气管树进行吸引，以清除分泌物 第四十三张，课件共七十张，编辑于2022年5月 紧急气管插管指征 气道保护功能 通气和氧合是否正常（血氧饱和度低于90%要考虑） 预期的临床进程（迟插不如早插） 第四十四张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管插管规范操作的必要性 目前的单人口对口操作标准主要是针对非院内非专业人员的现场操作，实际上对院内急救来说，口对口的呼吸难以有效实施，也没有必要。按实际处理情况，从呼吸停止到气管插管成功有一个时间空隙，而脑缺氧的耐受性只有4-6分钟，不能只顾气管插管而忽略缺氧太长时间的问题。 所以在气管插管的过程中应保持有效心脏按压，有效的运用呼吸面罩，提供2分钟以内的吸氧操作，提升血氧饱和度后争取在尽量减少脑损害的前提下完成气管插管操作。 第四十五张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管插管前准备（提倡预见性早插） 1.开放气道，肩背部垫薄枕，使头后仰 2.吸痰，清除口腔异物 3.准备插管前予面罩、球囊或呼吸机供氧1-2分钟 4.插管过程要求2分钟内完成（有呼吸者除外），预定时间内不能完成予面罩供氧1-2分钟，重新开始，直到完成为止 5.心跳停止者插管期间尽量不间断心外按压 第四十六张，课件共七十张，编辑于2022年5月 气管内插管器材 第四十七张，课件共七十张，编辑于2022年5月 1.插管前供氧 第四十八张，课件共七十张，编辑于2022年5月 插管前供氧 第四十九张，课件共七十张，编辑于2022年5月 2.左手持喉镜准备插管 第五十张，课件共七十张，编辑于2022年5月 3.右手送入气管导管 第五十一张，课件共七十张，编辑于2022年5月 4.插管成功注入球囊气体 第五十二张，课件共七十张，编辑于2022年5月 5.保持气管深度，平齿22－25公分 第五十三张，课件共七十张，编辑于2022年5月 经口插管操作步骤图解 1.肩部垫薄枕，或使受术者头后仰保持开放气道 第五十四张，课件共七十张，编辑于2022年5月 第一张，课件共七十张，编辑于2022年5月 瞳孔散大固定及发绀；心音消失；意识突然丧失（GCS3）呼吸停止或抽泣样呼吸；大动脉搏动消失；ECG表现：室颤，心电—机械分离，心室停搏； √ √ 心跳骤停的表现: 第二张，课件共七十张，编辑于2022年5月 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态