肝癌综合介入治疗进展.pptx

以TACE术为中心肝癌综合介入治疗进展;;;;;;A期 15.3;主要适应证为不能手术切除中晚期HCC，无肝肾功效严重障碍，包含： 巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏百分比＜70% 多发结节型肝癌 门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成 手术失败或术后复发者 肝功效分级（Child-Pugh）A或B级，ECOG评分 0～2分 肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血 肿瘤切除术前应用，可缩小肿瘤，有利于二期切除，同时明确病灶数目 小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者 控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘 肝癌切除术后，预防复发 ;肝功效严重障碍（Child-Pugh C级） 凝血功效严重减退，且无法纠正 门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少 合并活动性感染且不能同时治疗者 肿瘤远处广泛转移，预计生存期＜3个月者 恶液质或多器官功效衰竭者 肿瘤占全肝百分比≥70%癌灶；假如肝功效基本正常，可考虑采取少许碘油乳剂分次栓塞 白细胞3.0×109/L（非绝对禁忌，如脾功效亢进者，与化疗性白细胞降低有所不一样），血小板60×109/L; TACE为不能手术切除中晚期肝癌首选和最有效治疗方法 ;难以使肿瘤到达病理上完全坏死 TACE治疗后VEGF高表示 这些原因可造成肝内肿瘤复发和远处转移 ;改进栓塞材料和技术 与其它治