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第十九页，共三十四页。 社会统筹医疗保险的不足 *覆盖人群及保障范围和程度有限 *费率和待遇由政府确定，且不能退保 *社会医疗保险理赔时依据被保险人实际花费的规定范围内的费用进行给付。社会统筹生病才会有理赔，意外、工伤都不属于理赔范围。 第二十页，共三十四页。 商保与社保的区别 ? 社 保 商 保 保险性质 政策性保险、政府行为 等价交换的买卖行为 保险对象 法令规定的社会劳动者 一切自愿投保的国民 实施方式 强制方式 自愿保险 保险关系的建立依据 以法律为依据双方不能另有约定 依据保险合同的签订、保险人可因被保险人不履行交付保险费的义务而停止保险合同效力 保障水平 基本生活需要，贫困线以上，一般水平以上 保障水平多样一般较社会保障保险高 保费的 承担者 劳动者个人、企业、国家，强调社会公平性 投保人担负，强调 权利与义务对等的原则，强调个别公平性 经营主体 政府及政府设置的社会保障机构、政策性金融机构和保险公司 保险公司是企业法人 给付标准的依据 提供社会大多数人某种程度最低生活保障，偏重社会适应性 缴纳保险费多的人，得到的保险利益自然多，偏重个别公平性 经营目的 确保社会安定、 提高社会福利 提供优秀产品以及通过对客户的服务，促使更多的人参加保险，从而实现赢利 第二十一页，共三十四页。 商保与社保的