脑干中枢神经解剖学.pptxVIP

中枢神经解剖学;脑干brain stem是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。;腹面观;延髓和脑桥的背面与小脑相连，它们之间的室腔为第四脑室。此室向下与延髓和脊髓的中央管相续，向上连通中脑的中脑水管。若将小脑与脑干连接处割断，摘去小脑，就能见到第四脑室的底，即延髓上部和脑桥的背面，呈菱形，故称菱形窝。;1 延髓;在延髓腹面，前正中裂两侧有隆起的锥体，主要由皮质脊髓束纤维聚成。在延髓和脊髓交界处，组成锥体的纤维束大部交叉，在外形上可以看到锥体交叉阻塞了前正中裂。锥体的外侧有卵圆形隆起的橄揽，内含下橄榄核。在橄榄的背方，则由上而下可见舌咽、迷走和副神经的根丝入脑或出脑。;延髓背面 在背面，延髓下部形似脊髓，上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。 在延髓背面下部，脊髓的薄、楔束向上延伸，分别扩展为膨隆的薄束结节和楔束结节，其深面有薄束核和楔束核。在此处，第四脑室下界呈V字形，其尖端称闩obex。在楔束结节的外上方有隆起的小脑下脚inferior cerebellar peduncle，由进入小脑的神经纤维构成，并成为第四脑室侧界的一部分。 ;2 桥脑;基底部向外逐渐变窄，移行为小脑中脚 middle cerebellar peduncle，两者的分界可以三叉神经根（包括粗大的感觉根和位于其前内侧细小的运动根）为标志。延髓、脑桥和小脑的交角处，临床上称为脑桥小脑三角，前庭蜗神经和面神经根恰好位于此处。因此该部位的肿瘤能引起涉及这些脑神经和小脑的多方面的症状。;桥脑背面 脑桥的背面形成第四脑室底的上半，此处室底的外侧壁为左右小脑上脚，两个上脚间夹有薄层的白质层，称为上髓帆? ，参与构成第四脑室顶。 上髓帆上有滑车神经根出脑，它是唯一自脑干背面出脑的脑神经。 ;3 中脑;中脑背面 中脑背面有4个圆形突起，上一对为上丘superior colliculus，是视觉反射中抠；下一对为下丘 inferior colliculus。从上、下丘的外侧，各有向前外伸申出一条隆起，分别称为上丘臂brachium of superior colliculus和下丘臂brachium of inferior colliculus，它们分别连于顶盖前区和间脑的内侧膝状体。 ;4 菱形??;在正中沟的两侧还有纵行的界沟 sulcus? limitans, 将每侧的半个菱形窝分为内侧区和外侧区。外侧区是三角形的前庭区 vestibular area, 深方藏有感觉性的核团，前庭区外侧角上有一小隆起，称为听结节 acoustic tubercle,内含蜗神经核。内侧区称为内侧隆起 medial eminence,深面藏有运动性的核团。在内侧隆起上份的圆形隆起为面神经丘 facial colliculus,深面为展神经核。 ;内侧隆起下份再分为两个三角形区域，内上方者为舌下神经三角hypoglossal triangle 内藏舌下神经核；外侧者为迷走神经三角 vagal triangle内藏迷走神经背核。在迷走神经三角和菱形窝下外侧缘之间有一狭带，称为最后区area postrema。界沟上端的外侧，在新鲜标本上可见一黑蓝色小区，为蓝斑 locus ceruleus,其深部是含在黑色素的神经核团。 ;5 第四脑室;二 脑干内部核团;1. 一般躯体运动柱(somatic motor column);2. 一般内脏运动柱(general visceral motor column);3. 特殊内脏运动柱(special visceral motor column) ;4. 一般内脏感觉柱(general afferent column);5. 一般躯体感觉柱(general somatic afferent column);6. 特殊躯体感觉柱(special somatic afferent column);孤束核: 接受来自迷走神经、舌咽神经和面神经传入； 疑核：舌咽神经、副神经、迷走神经;7. 延髓非脑神经核;下橄榄核 (inferior olivary nucleus):位于延髓橄揽的深方，在切面上呈袋口向内的囊形灰质团块。下橄榄核接受大脑皮质、脊髓和中脑红核等处的纤维，它发出纤维越边向对侧，在延髓背外侧聚集上行，与脊髓小脑后束共同组成粗大的小脑下脚，经第四脑室外侧折向背侧进入小脑。协调平衡能力，并参与大脑皮层发起的随意运动的调节。 ;8. 脑桥非脑神经核 ;上橄榄核 (superior olivary complex):位于脑桥中下部，内侧丘系的外侧，脊髓丘脑束的背侧。该核包括内、外侧上橄榄核和斜方体核。后者散在于中缝两侧的斜方体纤维中。上橄揽核主要接受来自双侧蜗腹侧前核纤维