口腔医学口腔托盘给药系统在口腔医学中的作用（资料）.docVIP

口腔医学口腔托盘给药系统在口腔医学中的作用（资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：口腔医学论文口腔托盘给药系统在口腔医学中的作用 1 1 DDDS的组成及特点 2 2 DDDS托盘的制作 3 3 DDDS的使用 3 4 DDDS在口腔临床中的应用 5 5 结语 6 文2：技能训练在口腔医学中的应用 6 1加强校内实训基地建设 7 2修订教学计划，加强集中训练 7 3训练中实行三级负责制 7 4训练内容 8 5训练方法 8 6学生成绩的比较两届学生的考核成绩 10 7结论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 口腔医学口腔托盘给药系统在口腔医学中的作用（资料） 文1：口腔医学论文口腔托盘给药系统在口腔医学中的作用 口腔给药途径有全身给药、局部用药和局部冲洗上药等。相对于传统的全身给药而言，口腔黏膜给药系统克服了全身给药口腔局部质量浓度低、不良反应大和易产生细菌耐药性等缺点，提高了药物的生物利用度，具有长效、定位和易于控制用药剂量的优点;但是，口腔黏膜给药亦存在自身的不足：适合给药的黏膜面积有限;不自主的唾液分泌和吞咽动作，都会影响药物的吸收;给药后患者容易产生异物感等。为此，诸多研究者提出了牙周缓释药膜给药方法。牙周缓释药膜给药具有可吸收性，释放缓慢，牙周局部浓度高，药物作用时间长，不受唾液和口腔功能活动的影响，不影响口腔其他部位正常菌群等优点;但该方法需将药膜直接插入牙周袋内，这对牙周袋的深度有一定的要求;对于有多颗患牙，需逐个放药，费时费力 ;因此，寻找理想的口腔药物给药途径一直是业界的共同目标。口腔托盘给药系统(dental drug delivery system，DDDS/简称3DS)是在专业机械洁牙后用托盘局部输送药物的一种联合应用物理化学途径的口腔给药方法。本文就DDDS的组成、特点、使用方法及其在口腔医学中应用的现状等研究进展作一综述。 1 DDDS的组成及特点 DDDS由有储药池之称的个别托盘组成，恰好贴附在牙体表面，借助于托盘的良好封闭作用，直接向牙体表面输送小剂量药物，使药物长时间保持有效的质量浓度，从而起到良好的治疗作用。 DDDS的最大优势在于给药部位的独特性。 1)通过托盘给药，药物直接与牙体表面接触，避免了唾液稀释和吞咽动作影响药物的吸收，药物长时间地保持有效质量浓度，提高了局部用药的临床有效性。2)避免了药物与口腔黏膜的直接接触，减少了口腔味觉改变、口腔烧灼感等不良反应和细菌耐药情况的发生，提高了局部用药使用的安全性。3)与全身用药疗程限定和不良反应大的缺点相比较，此途径用药灵活，易控制用药剂量，可根据病情调整用药周期和药物配方;疗程可长可短，给药及移除药物方便。4)此方法还改变了常规的口腔治疗模式，患者在家庭或办公时自行戴用托盘给药，不仅可减少复诊次数，而且不会因复诊问题中断或延缓治疗，从而保证了疗效。在以氯己定去除变异链球菌防龋的随机对照试验中，以托盘载入氯己定凝胶给药较其他给药方式，如使用含氯己定的牙膏或在牙体表面抛光后涂氯已定凝胶更有效。 2 DDDS托盘的制作 用藻酸盐印模取材后，制作好上下颌工作模型。在工作模型的每颗牙体上涂抹固体石蜡，以此占据给药时输送药物的空间。真空热成形吸注机通过一软而薄的热塑片在工作模型上形成真空环境。真空环境使个别托盘能够贴附在牙体表面覆盖整个弓形牙列。修剪定制托盘的边缘至牙龈缘约1 mm处终止，以保证托盘边缘紧密封闭。 3 DDDS的使用 DDDS由于用途的不同，使用方法也有所不同。现以DDDS用于减少变异链球菌的治疗为例，对其使用方法加以说明。该治疗由两个阶段组成。1)通过专业机械洁牙去除牙体表面的牙菌斑，破坏牙体表面的菌斑结构，局部药物得以渗透。超声洁牙去除龈上牙石，在牙体表面涂抹菌斑显示剂。在显色的地方以牙刷和牙线去除牙菌斑。反复操作数次直至牙体表面菌斑显示剂不再着色。在菌斑被完全去除后，用含氟磨光糊剂对牙体进行抛光。Axelsson等将187例唾液中变异链球菌高度感染者分成三组进行专业机械洁牙治疗，结果显示，三个试验组间变异链球菌数目间差异是暂时的，6个月后无明显差异。研究显示，仅通过专业机械洁牙去除致病菌，疗效是短暂的。2)以化学方法去除牙体表面剩余细菌。 专业机械洁牙后，将载入药物的托盘作用在牙体表面5 min。随后取下托盘，用清水漱口，用牙线清洁去除牙体表面和邻间隙之间的凝胶。治疗后2 h内不进食不饮水。发给受试者新牙刷以防止变异链球菌再感染。要求受试者配合家庭护理，继续戴用载药托盘给药一定时间。根据药物种类、质量浓度的不同，家庭护理戴用载药托盘的