会阴部肿物切除后暴露创面的手术治疗（临床医学资料）.docVIP

会阴部肿物切除后暴露创面的手术治疗（临床医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：会阴部肿物切除后暴露创面的手术治疗 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 典型病例 3 4 讨论 3 文2：聚维酮碘治疗会阴部湿疹的疗效观察与护理 5 1资料与方法 5 2结果（表1） 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 会阴部肿物切除后暴露创面的手术治疗（临床医学资料） 文1：会阴部肿物切除后暴露创面的手术治疗 Treatment of tumor in perineal position with pudendal thigh flap ［Abstract］ Objective To investigate an ideal operation to cure the tumor in perineal 16 patients from tumor in perineal position were excised thoroughly，and then the wounds were repaired with pudendal thigh All the wounds were well eight monthes to ten yea follow-up，the functio and appearances were Pudendal thigh flap is an ideal method to repair the exposed raw surface of tumor in perineal position after resecting，for its convenience，safety blood supply，concealed donor site and easy to extend。 ［Key words］ pudendal thigh flap;perineal position tumor 会阴部肿物比较少见，而与泌尿生殖系统无组织学关联的原发肿物更少［1］。会阴部肿物临床表现缺乏特异性，由于位置表浅，多能及早发现［2］。男性多位于阴囊内或周围，女性多见于大阴唇内或周围。就诊原因多是因为肿物生长较快或较大。常笼统的定为“会阴肿物”［3］。我们自1993年至今共对16例会阴部肿物患者，采用手术彻底切除病变组织，结合阴股沟皮瓣修复创面的方法，取得满意疗效。 1 资料与方法 一般资料 本组患者16例（男9例，女7例），年龄31～72岁。病史最短者为6个月，最长者为20年。均起病缓，全身症状不明显。肿物位置多表浅，表面光滑边界清楚，活动度差，无触痛。肿物最小9 cm×5 cm×3 cm，最大20 cm×14 cm×6 cm。局部皮肤无明显异常改变。透光实验均为阴性。均无泌尿、生殖系统症状。病理回示与泌尿系统无组织学联系。其中神经纤维瘤5例，神经鞘瘤3例，黏液性脂肪肉瘤4例，脂肪瘤2例，淋巴瘤2例。 手术方法 患者全麻后，取截石位，常规消毒铺单，按设计锐性剥离并完整切除肿瘤，止血，修整切口，用生理盐水纱布覆盖。肿物常规送病理。以会阴部与大腿之间的股会阴沟为长轴设计皮瓣，上界可过耻骨结节约1 cm，下界至坐骨结节，宽可达约10 cm，其中大腿侧宽约6 cm，会阴侧宽约5 cm，％利多卡因局部浸润麻醉。按设计切开皮肤及皮下组织，在深筋膜下由上向下解剖掀起皮瓣，至蒂部时小心分离出事先确定的轴心动脉，确认其进入皮瓣后应仔细保护该血管，血管蒂周围组织应适当保留，以防损伤血管，双极电凝确切止血。形成的皮瓣局部转移或皮下蒂穿出，向前推进，间断缝合，封闭创面。处理皮瓣转移后的皮肤褶皱（猫耳朵），供区创面直接拉拢缝合。 2 结果 16例患者均行会阴部肿物切除术，暴露创面用阴股沟皮瓣转移覆盖。15例患者一期愈合。1例因有糖尿病史，皮瓣尖端愈合欠佳，经换药后痊愈。分别随访8个月～10年，外观及功能好，效果满意。 3 典型病例 患者，男，20岁。发现会阴部肿物10余年。于2003年4月16日入院，发病无明显诱因，无明显不适。查体：阴茎及阴囊大部分被串珠状肿物覆盖，质硬，表面光滑，不活动，界限清，无出血破溃，排尿畅。术前诊断：会阴淋巴瘤（见图1）。治疗：在全麻下行会阴肿物切除术+阴股沟皮瓣转移术。术中切除肿物后，送病理结果：原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（WHO-EORTC皮肤淋巴瘤分类）（见图2），以阴囊后动脉外侧支为蒂，设计17 cm×7 cm阴股沟皮瓣修复创面（见图3）。下腹部缺损处予植皮处理（见图4）。术后伤口一期愈合，9天拆线，无并发症出现，术后外观及功能好，无明显