谈心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响（临床医学资料）.docVIP

谈心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响（临床医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：谈心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响 1 1 资料与方法 2 1．1 一般资料 2 1．2 干预措施 2 2 结 果 4 3 讨 论 5 文2：谈心理因素对中医临床诊断的影响 5 1 患者心理因素对诊断的影响 6 2 医生心理因素对诊断的影响 10 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 谈心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响（临床医学资料） 文1：谈心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响 随着现代医学模式的转变，心理护理愈发受到重视，大量临床实践证明：心理护理能较好地满足患者出现的各种负性情绪和心理问题。大多数计划生育失败的患者对人工流产都会产生恐惧和紧张情绪。这种心理上的恐惧和紧张会导致强烈的生理和心理应激反应。我院为体现以人为本的理念，将人文关怀和人性化护理服务贯穿始终，针对妇科无痛人流患者出现的各种不良心理表现，采取相应的心理护理措施，让患者感觉舒适，取得良好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2009年3月至2009年10月在我院妇产科门诊确诊为早孕，自愿接受无痛人流手术者158例，SAS(美国麻醉医师协会)I级，随机平均分为两组。实验组：78例，年龄±岁，体重51．03±6．21公斤。停经53．07±12．19天。对照组：80例，年龄25．15±6．03岁，体重79±6．73公斤。停经54．76+天。两组麻醉用药、麻醉方法及手术方法相同，且一般资料比较差异无统计学意义(P＞) 1．2 干预措施 对照组采用常规护理，健康教育内容包括手术时间、麻醉方法、术前准备及术后注意事项等。实验组在此基础上实施心理干预，参与心理干预的人员由相对固定的手术者和护士组成。 心理干预 时间为确诊早孕并决定行无痛人流手术前1 天。对不同人群采取不同的干预措施。如为初次接受人流手术者，她们多因害怕手术疼痛而表现出焦虑和恐惧［1］。干预人员向她们详细介绍无痛人流的麻醉方法，说明手术是在确保安全无痛的情况下进行，并有护士全程陪伴，若术中出现不适或有什么需要可随时提出，尽量满足其合理要求。如为多次行人流手术者．她们担心手术对今后生育的影响和术后身体的恢复，因而对手术要求较高。我们重点让其了解手术医生及麻醉医生的技术水平，使其消除顾虑，以平静的心态接受手术。如为婚外受孕者，我们也应做到一视同仁，尊重受术者人格，为其保守秘密，以取得信任，以最佳心态接受手术。心理干预以交谈、图片和发放手术麻醉前须知卡等形式进行，时间30～45分钟。 术前护理 热情接待受术者，并详细介绍无痛人流术的相关知识，如手术步骤、麻醉方法、麻醉用药的安全性及舒适性，术前的心理状态对手术、麻醉及术后恢复的影响。详细介绍该技术的操作步骤和药物的药理特点，从心理上彻底解除她们对人流术的恐惧，消除他们对无痛人流术的顾虑，主动配合好手术。做好早孕妇女简单病史询问和常规辅助检查，了解早孕妇女有无其他伴发疾病和无痛人流术禁忌症，作好术前准备。 术中监护 指导受术者深呼吸，全身放松等，以减轻紧张、焦虑。异丙酚作为一种新型的短效静脉麻醉药，起效快、作用时问短、苏醒快［2］。芬太尼，是强效的麻醉性镇痛药，两药合用可使心血管的稳定性增加，减少单用异丙酚引起的循环剧烈波动［1］，但用后仍有一定的呼吸抑制作用，可出现短暂的或一过性的呼吸抑制。不过，只要保证供氧和短暂有效的辅助呼吸，用药者不会出现长时的呼吸抑制，没有必要进行气管插管。 术后护理 (1)人流术后5分钟左右可苏醒，能清楚回答问题，能在搀扶下行走，但仍表现为嗜睡状态，定向力和平衡感较差，药物在体内尚未完全代谢完毕，不能离院，需继续卧床休息。注意监测血压，心率和呼吸情况，此时一般不需要供氧，但需防止鼻部和口咽部被其他物品阻塞［3］。(2)人流者卧床休息期间应注意观察有无精神方面的不良反应，观察腹痛和阴道流血情况。呕吐物应及时消除，防止误吸而导致窒息［4］。(3)对要求离院者，应对生命体征进行一次监测，确认其能清楚回答问题、定向力、平衡性已恢复方可允许离院。 健康指导 详细解释术后由于子宫收缩可能出现的疼痛及恶露维持的时间。嘱受术者术后注意个人卫生，加强营养，1月内禁止盆浴和性生活。指导受术者选择合适的避孕措施，以防意外妊娠带来的不必要的痛苦。 评价方法 (1) 采用Zung焦虑自评量表（SAS）测量两组受术者决定无痛人流术时（即干预前）和入手术室前（即干预后）的焦虑程度，累计得分≥40分者，表明存在焦虑症状。专人发放问卷并解释，由受术者自行填写。得分越高，表示焦虑程度越高。