血清NSEproGRP在小细胞肺癌患者诊断和复发的价值（临床医学资料）.docVIP

血清NSEproGRP在小细胞肺癌患者诊断和复发的价值（临床医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血清NSEproGRP在小细胞肺癌患者诊断和复发的价值 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：扶正祛邪法对肺癌患者免疫功能及血清可溶性F 5 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 血清NSEproGRP在小细胞肺癌患者诊断和复发的价值（临床医学资料） 文1：血清NSEproGRP在小细胞肺癌患者诊断和复发的价值 ：430010 武汉，解放军一六一医院检验科 原发性肺癌中小细胞肺癌约占20%～25%，是一种恶性程度较高、预后较差的肿瘤，其生长迅速，极易发生远处转移，大多数一旦发现时已经是中晚期[1]。由于对放、化疗小细胞肺癌比较敏感，因此早期诊断及治疗尤为重要，并且需要不断监测病情以判断治疗效果。常规的检查采用影像学诊断，但由于其价格较贵，并且对患者造成的辐射，在临床的常规应用受到限制。肿瘤标志物作为经济、简便的检查方法在临床中受到重视。目前临床应用较多的小细胞肺癌肿瘤标志物是神经特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，E），而作为一种新的小细胞肺癌（SCLC）肿瘤标志物胃泌素释放肽前体（progastrinreleasing peptide，ProGRP）正在逐渐用于临床[2] 1 资料与方法 一般资料 选择本院2007年8月至2012年6月诊断治疗的小细胞肺癌77例，其中男46例，女31例，年龄3577岁，平均年龄（±）岁，按国际TNM分期Ⅰ期5例，Ⅱ期19例，Ⅲ期37例，IV期16例；非小细胞肺癌89例，其中男56例，女33例，年龄35～81岁，平均年龄（±）岁，按国际TNM分期Ⅰ期8例，Ⅱ期21例，Ⅲ期41例，Ⅳ期20例；全部恶性病例均经病理证实、有细胞学诊断和影像学诊断证明。肺部良性疾病患者50例，其中男28例，女22例，年龄3180岁，平均年龄（±）岁，全部良性病例均经病史、临床症状及体征、胸片检查及临床资料综合确定诊断。三组患者均排除严重肝肾功能损伤、免疫性疾病、其他恶性肿瘤患者。三组患者性别、年龄等无明显差异（P），具有可比性。 [ 血清E和proGRP的测定 所有患者清晨空腹抽取外周静脉抽血4 ml，均自然凝结所有样本30 min，3500 rain离心15 min分离血清，4℃保存待检。二者均采用酶联免疫法进行定量测定。E测定采用天津新湾生物科技有限公司生产的酶联免疫定量检测试剂盒，ProGRP测定采用日本先瑞生命株式会社生产的ProGRP定量检测试剂盒。大于或等于临界值为阳性，小于临界值为阴性，灵敏度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数），特异度=真阴性数/（假阳性数+真阴性数） 治疗方法 所有小细胞肺癌患者均采用化疗方案以VP16+DPP为主，部分患者加用表阿霉素或异环磷酰胺等 统计学方法 采用SPSS 统计软件包对本研究所有数据均进行分析；计数资料采用率（百分比）表示；采用R X C表χ2检验进行组间率、构成比之间的比较，计量资料采用（x±s）表示，两均数比较采用t检验，以P为差异有统计学意义。 2 结果 三组患者血清E和proGRP的比较：经比较，非小细胞肺癌与肺部良性病变组比较血清E差异有统计学意义（）；小细胞肺癌与肺部良性病变、非小细胞肺癌血清proGRP、E差异有统计学意义（P），见表1。 血清E和proGRP对小细胞肺癌复发的预测价值：77例小细胞肺癌，选取化疗后降至正常的47例患者作为研究对象，其中proGRP水平升高者28例，proGRP水平升高诊断小细胞肺癌复发的敏感性为%（21/28）；小细胞肺癌无复发者19例中，血清proGRP水平呈阴性13例，血清proGRP水平诊断小细胞肺癌复发的特异性为%（13/19）。血清proGRP水平升高诊断小细胞肺癌复发的准确性为%（34/47）。47例患者中血清E水平升高28例，血清E水平升高诊断小细胞肺癌复发的敏感性为%（18/28）。小细胞肺癌无复发者19例中，血清E水平阴性9例，血清E水平诊断小细胞肺癌发的特异性为%（9/19），血清E水平升高诊断小细胞肺癌复发的准确性为%（27/47）。二者联合检测对小细胞肺癌复发的诊断敏感性为%、特异性为%，准确性%。与单独proGRP和E检测相比，二者联合检测诊断小细胞肺癌复发的准确性更高，P均。 3 讨论 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由机体对肿瘤细胞反应或由肿瘤细胞本身所产生而产生，是一类反映肿瘤存在和生长的物质。肿瘤标志物在肿瘤多个方面的作用日益显见，如早期诊断、疗效和预后的判断、复发和转移的